说肠梗阻

肠梗阻的主要症状:痛、吐、胀、闭。痛就是腹痛，吐:恶心，呕吐，常为反射性的。胀就是腹胀，闭就是，肛门停止排便排气。

单纯性机械性肠梗阻:一般为阵发性剧烈绞痛。由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。

     绞窄性肠梗阻:由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭，腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也较剧烈，有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续性剧烈腹痛。

麻痹性肠梗阻:腹胀比较明显，腹痛不明显。

结肠梗阻。一般为胀痛。

呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的。呕吐物为食物或胃液。

高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液，12指肠液和胆汁。

低位小肠梗阻，静止期可维持一到两天始再呕吐。呕吐物为带臭味的粪样物。

结肠梗阻。呕吐较少见，是因为回盲瓣关闭的作用。

腹胀:一般在梗阻发生一段时间以后开始出现

高位小肠梗阻时腹胀不明显。

低位梗阻则表现为全腹膨胀并伴有肠型。

麻痹性肠梗阻时全腹膨胀明显，但不伴有肠型。

停止排便排气:在完全性梗阻发生后，排便，排气即停止。

在早期，由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。

在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠，肠系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体或果酱样便。

诊断的思路。一，是否有肠梗阻。二，梗阻的部位。三，梗阻的原因。四，梗阻的程度。

治疗策略分为保守治疗和手术治疗。

非手术治疗方式:一，基础治疗。静脉补液。维持水电解质平衡。二，依据情况选择口服或者胃肠道灌注植物油。三，低压灌肠。四，中医中药疗法。适应症:单纯性粘连性肠梗阻。动力性肠梗阻。粪便阻塞所致的肠梗阻。肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻。肠套叠早期。在治疗期间需严密观察，无症状体征不见好转。或反而有加重，应评估进行手术治疗。

手术治疗。

适应症:绞窄性肠梗阻，有腹膜刺激征或有弥漫性腹膜炎征象的各类肠梗阻。应用非手术疗法。经动态观察，病情不见好转，或者腹痛，腹胀加重，肠鸣音减弱或消失。脉搏加快，血压下降或出现腹膜炎刺激征者。肿瘤和先天性肠道畸形等不可逆的器质性病变引起的肠梗阻。

肠梗阻的手术方式有肠粘连松解术，肠排列术。肠管部分切除术，肠造口术等。