面瘫手术治疗专题一：咬肌神经吻合术（附病例照片）

神经吻合术是一种显微手术，医生在显微镜下将患病的面神经与其他的运动神经手术吻合在一起。目的是为了恢复面部静态轮廓和重建面瘫侧自然的笑容。中日友好医院耳鼻喉科王成元

咬肌神经吻合术目前最常用，也是首选的手术方案。外科医生首选要准确找到瘫痪的面神经和附近的咬肌神经。在神经刺激器的帮助下，挑选出一部分咬肌神经束（非全部咬肌神经）与面神经干手术吻合。对完全及不完全面瘫患者进行咬肌神经吻合术，均达到很好的静态表情，几乎对称的笑容，只有鼻唇沟存在轻度不对称。手示意图如下：

患者常规关心的几个问题

1．做了咬肌神经吻合，我会不会发生严重的咬肌萎缩？

答：不会发生严重萎缩。手术仅分离了部分咬肌神经，因此咬肌萎缩较少发生。术后通过功能锻炼，一般不会产生明显外观改变。

2．做了咬肌神经吻合，我会不会不能咬东西了？

答：不会。咬合功能有4个肌肉参与，并且咬肌神经吻合术后，咬肌的大部分功能仍旧存在，因此对咬合功能影响不大。

3. 做了咬肌神经吻合，是不是马上就恢复面部运动？

答：不是。一般神经吻合术后3个月，开始能够观察到面部运动，此后经过系统的面肌康复锻炼，在术后1年左右面部运动达到稳定状态。

4. 一般需要住院几天？

答：这种手术创伤很小，术后3-5天即可出院，术后7天门诊拆线即可。