陈阿姨的故事—狡猾的泪腺肿瘤

01

诊 疗 经 过

可恶的泪腺肿瘤！阿姨已经开过2次刀了。

第一次是15年前在某省医院，病理不详；

第二次是1年前在某县医院，病理示多形性腺瘤；

今年再次复发来上海九院眼科就诊。

图1:术前左眼突出下移，转动受限

图2-3: 肿瘤侵犯额窦

图4-6: 术中完整取出肿瘤，可见骨头被肿瘤破坏。

术中冰冻示：恶性多形性腺瘤
术后需进行放疗

02

划 重 点

1.泪腺肿瘤手术完整摘除非常重要，肿瘤破碎残留会导致复发、即使一开始是良性肿瘤，复发后也容易恶变（比如这位患者之前病理是良性的多形性腺瘤，这次复发病理就是恶性了）。

2.术后随访很重要❗️只有按时间回来复查，才能让医生对病情了然于心，让病情处于掌控之中。

03

知 识 复 习

什么是泪腺肿瘤？

泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是分泌眼泪的腺体。发生于泪腺的肿瘤有良性也有恶性。多形性腺瘤和腺样囊性癌分别是最常见的泪腺良、恶性肿瘤。

泪腺肿瘤有什么表现？

泪腺肿瘤好发于成年人，表现为单眼、缓慢、渐进性突出和眼球向鼻下方移位。随着肿瘤生长，在眼眶外上方可以摸到质硬，不能推动的肿块。再长大会引起眼球运动障碍和视力下降。泪腺恶性肿瘤若治疗不及时可向局部侵犯和远处转移。患者会伴有疼痛。

得了泪腺肿瘤怎么办？

1. 手术是治疗泪腺肿瘤的主要方法。完整摘除肿瘤至关重要，如果肿瘤破碎会增加复发几率。保护提上睑肌和眼外肌也是手术的重点。
2. 局部放疗作为手术后的辅助治疗。
3. 术后一定要定期随访。