以癫痫发作起病的患者意外发现脑肿瘤如何诊治？

杨卫东教授就癫痫与脑肿瘤谈谈患者及家属关心的问题

一. 癫痫病常见的病因之一就是脑肿瘤
1. 以癫痫发作起病的患者应常规行头CT和头核磁共振（MRI）检查，了解是否是脑肿瘤引的。我们常常遇到一些来就诊的癫痫患者，发现他们脑部肿瘤已经长的很大了，耽误了治疗时机。
2. 不同性质（不同种类）的脑肿瘤，癫痫发作的几率是不一样的
一项权威性的回顾性综述显示，胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumour,DNET）患者癫痫发生率 100％，低级别胶质瘤（如少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤、混合性少突星形细胞瘤、神经节细胞胶质瘤）患者癫痫发生率 60%~90％。 高级别胶质瘤的癫痫发病率明显降低，如胶质母细胞瘤患者的癫痫发生率仅为 30%~35％。Lynam 等的回顾性研究证实了组织学分级与癫痫发生率之间呈负相关，WHOⅡ级少突胶质细胞瘤、WHOⅡ级星形细胞瘤、WHOⅢ级和WHOⅣ级星形细胞瘤的癫痫发生率分别为100％、60％、50％、25％。这些差别反映了低级别和高级别胶质瘤的癫痫发生机制有所不同。
3. 癫痫的发生率与脑肿瘤的部位密切相关
（1）额、颞叶脑肿瘤癫痫发生率高，顶、枕叶脑肿瘤癫痫的发生率低；
（2）表浅部位脑肿瘤癫痫发生率高于深部脑肿瘤；
（3）完全位于白质内的病变则较少发生癫痫。
二. 脑肿瘤引起的癫痫病，只切除脑肿瘤是不能控制癫痫发作的
很多患者认为，因脑肿瘤引发的癫痫病切除肿瘤就治好了癫痫，这种观点、认识是不对的！脑肿瘤挤压、刺激周围脑组织产生致痫灶，它是导致癫痫发作的元凶，因此，切除肿瘤的同时还要切除致痫灶才能控制癫痫不发作。