产时如何监护胎儿

在分娩过程中胎儿要承受一定负荷，监护的主要目的就是要区分胎儿是正常的生理应激反应还是异常的胎儿窘迫。胎儿不能耐受分娩负荷时出现胎儿窘迫，进而可导致胎儿窒息，危及生命。胎儿受损后还可导致神经系统的后遗症。对于分娩因素所致的胎儿损害，完全可以通过适时干预加以避免。所有临产产妇入院或入产房后立即进行胎心监护，目的是及早发现胎儿缺氧，及早治疗，降低死产率。所以医生要对分娩期胎儿进行监护。河北医科大学第二医院儿科王新良

⊙胎心听诊：在宫缩间歇时医生用听诊器或多普勒胎心听诊仪检查胎心率。正常胎心率应在每分钟120~160次之间，通过对胎心率的监测可了解胎儿是否存在缺氧。

⊙胎心电子监护：胎心电子监护是反映胎儿健康的~项指标，但在一些情况下也会出现假阳性，所以医护人员在观察时会结合临床表现，结合分析。胎心电子监护方法有：内监护和外监护。一般而言，在胎膜自然或人工破裂以前使用外监测，如胎膜已破则可使用内监测。若孕妇感染了单纯疱疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人类免疫缺陷病毒，则禁忌用头皮电极行内监测。

⊙胎儿酸碱平衡监测：酸碱平衡监测主要为了解胎儿的酸碱状态。胎儿血标本的采集方法，除头皮血采集外，还可经羊膜腔直接穿刺胎儿脐血管或生后立即脐动脉穿刺取血。而胎儿头皮血样检查，一次只能代表那一个时点胎儿的状况，要跟踪监测就需要测定一次以上，来确定发展的趋势。这是评估分娩期胎儿酸碱平衡的最好办法，但这是一种对产妇和胎儿有创伤的检查做检查时应征得产妇的同意。

 

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编