中医治肝癌有哪些办法？上海长海医院中医肿瘤科临床特色

长海医院中医肿瘤科是国家教育部高等学校中西医结合（临床）重点学科、国家中医药管理局中医内科（肿瘤）重点学科、全军中医内科中心、上海市中医肝癌专病中心，是集医疗、教学、科研为一体的临床科室。

    中医肿瘤科以原发性肝癌中西医结合诊疗为学科发展的龙头方向，在肝胆恶性肿瘤、胃癌、肠癌等消化道恶性肿瘤的防治方面历经数十年探索积累，形成自己的特色，在全国中医、中西医结合防治肿瘤领域具有较高的声誉。在“中医药应该也可以贯穿于肿瘤防治全过程”这一理念指导下，针对肝癌等恶性肿瘤发生发展不同阶段的特点，研发出多种中药制剂，形成系列临床特色方案，建立原发性肝癌中医治疗系列临床路径，主编原发性肝癌中医治疗指南纳入中国中西医结合学会出版的《恶性肿瘤中医诊疗指南》面向全国发行。

针对早期肝癌术后患者，为减少术后面临的高复发风险，制定出一套中医综合方案用于预防术后复发。术后复发是肝癌治疗需要解决的难题。肝癌根治术后肿瘤细胞残存甚少，在这一阶段根据中医“扶正抗癌”理论给予中医药综合治疗，可以整体调节，改善肝脏基础病变、预防新病灶的出现。中医肿瘤科在大量临床实践中积累了丰富的经验，“九五”、“十五”期间整合中药煎剂、注射用中成药、口服中成药，形成了综合治疗方案，对预防肝癌术后复发有着良好的疗效。十一五期间，在国家科技部“支撑计划”重大疑难疾病中医防治研究项目资助下，设计开展了多中心大样本的前瞻性随机对照研究，联合了长海医院、上海东方肝胆医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学第一附属医院以及广西医科大学附属肿瘤医院等5所大型医院同时开展实施。

研究结果显示：与目前常用的经肝动脉灌注化疗栓塞术相比，中医药综合方案能降低小肝癌患者根治性切除术后复发的风险，延长中位复发时间。目前已经形成了《预防小肝癌术后复发中医综合方案》《中医药预防小肝癌术后复发的临床实践指南》以及《中医药预防小肝癌术后复发临床路径》系列成果，被列为十一五国家科技支撑计划重大疑难疾病中医防治研究项目首批向社会推荐的成果之一。

针对中期肝癌患者，采用华蟾素介入治疗等中药微创治疗方法。经肝动脉灌注化疗药物是中期肝癌的主要方法，但化疗药物灌注往往会加重肝功能损害、降低机体免疫力、加重患者的临床症状。华蟾素注射液治疗肝癌有效的中药制剂，前期研究中，我们对华蟾素中的蟾毒内酯成分进行了分析，发现其对肝癌细胞具有显著的杀伤作用，同时华蟾素还具有提高机体免疫力、抗乙肝病毒、抗炎消肿等功效。之前华蟾素的主要应用形式为静脉滴注，该方法相比动脉灌注药物到达肝脏肿瘤的浓度低，并且有着静脉炎的不良反应。据此我们将华蟾素注射液应用于经动脉灌注治疗中期肝癌。通过临床研究显示，与常规化疗药物灌注栓塞相比，华蟾素介入总体上近期疗效、远期疗效均没有明显差异。且对于乙肝表面抗原阳性患者，华蟾素治疗更具优势。同时获得华蟾素注射液灌注治疗中晚期肝癌安全性证据。最终形成华蟾素注射液经动脉灌注治疗中晚期临床路径。

针对晚期肝癌患者，开发出抗肿瘤制剂“解毒颗粒”，该药物融抗癌解毒与扶助正气与一体，结合中药辨证论治，并在口服中药治疗同时予以中药抗肿瘤制剂静脉滴注，分疗程重复治疗形成综合方案。我们将方案与肝癌靶向药物索拉非尼进行对比研究，阶段结果显示患者中位总生存时间和中位疾病进展时间两项主要疗效指标在两组患者之间比较无明显差异，而解毒颗粒方案治疗的不良反应发生显著低于索拉非尼治疗，目前正进一步扩大研究。同时，针对晚期肝癌患者的疼痛症状，开发研制了“止痛消癥散”。

该药以通过局部外敷透皮吸收发挥作用，具有行气止痛、软坚散结的功效，在有效缓解癌性疼痛的同时，对于稳定、控制肿瘤生长也有着较好的效果。口服、静脉、外敷三管齐下，结合对于晚期肝癌患者不同症状特点，实施以中医证候为基础等个体化治疗，并在肝癌中医个体化诊疗上走在全国前列。

针对乙肝、肝硬化患者等肝癌高风险人群，研制出“甘枣宁”营养麦糊，该制剂通过几味具有抑制肝癌发生等药食两用药物制成，可以有效预防肝炎肝硬化向肝癌转变，已经在江苏启东肝癌高发区数千例患者中开展现场研究。

针对正在接受放疗、化疗的肿瘤患者，如食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等，放化疗常常带来恶心、乏力、食欲减退等等不良反应，针对这一情况，我科研发了抗放化疗毒副作用药物“四生汤口服液”，广泛应用于包括多种肿瘤放化疗过程中，起到有效保护患者体质、提高疗效的作用。

    与此同时，中医肿瘤科在胆囊癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌等其他消化道肿瘤方面也开展了系列研究，形成了诸多中西医结合诊治模式，在中医药减轻放化疗毒副作用、改善患者生存质量、延长患者生存期等方面具有丰富的经验与特色，在复发性肿瘤患者的挽救性治疗方面积累了丰富的临床经验。

    学科带头人凌昌全教授，现任长海中医医院院长，入选军队中医药“国医名师”、上海市名中医、总后科技“银星”，担任中国中西医结合学会、解放军中医药学会副会长等职。科室主任陈喆副教授，现任上海市中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、上海市中西医结合学会理事。科室主任助理翟笑枫副教授担任中华中医药学会综合医院中医工作专业委员会委员等职，上海市中西医结合学会肿瘤专委会常务委员。

    科室注重医疗与科研齐头并进，建成中国人民解放军中医肿瘤研究所，以及国家中医药管理局三级实验室，与美国佛罗里达大学、香港大学中医学院、美国整合肿瘤医学学会（TheSocietyForIntegrativeOncology）建立合作关系，长期互派人员进行学习研究，在中药与肿瘤基因治疗、抗肿瘤中药机制研究、中药调节糖皮质激素受体研究等领域取得了丰硕的成果。近年共获得国家科学技术进步二等奖、上海市科技进步一等奖等多种奖励；承担国家“十一五”科技支撑计划项目、国家自然科学基金重点项目、面上项目、军队“十一五”专项项目等各级各类33项，科研经费超过2000万元，名列全市同类科室前茅。科室还拥有《Journalofintegrativemedicine》杂志社。学科点是中西医结合临床硕士、博士学位授权点和临床博士后流动站，已培养博士研究生60余名、硕士研究生150名。