麦粒肿的诊治和护理

1. 什么是麦粒肿？麦粒肿是睑板腺的急性化脓性炎症，具有红、肿、热、痛的特点，往往可有脓包形成，根据麦粒肿长在眼睑还是眼睑内，还可分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿主要是睫毛根部的睑缘处炎症，通常一眼就能看到眼皮处的一个红色的疙瘩，又称为“针眼”；内麦粒肿炎症主要位于眼睑内侧，往往看上去没有太大异常，可有眼皮肿胀，但摸上去能摸到内部有触痛的硬结。

2. 麦粒肿怎么发展的？初期眼睑弥漫性发红肿胀、触痛、眨眼痛等；然后长出硬结，硬结再慢慢软化，皮肤表面可出现脓点；之后脓肿可自行破溃流出，有的需要去医院就诊切开排脓；随后炎症逐渐消退，症状消失。

3. 麦粒肿和霰粒肿有什么区别？麦粒肿有典型的红肿热痛症状，是急性起病，硬结里面是脓液，一般与细菌感染有关；而霰粒肿一般无疼痛，进展缓慢，硬结里面是无菌性的慢性肉芽肿炎症。

4. 麦粒肿究竟该冷敷还是热敷？这一问题即使在医学界也有一定争议，看不同的医生可能也有不同的说法。《眼科学》中指出：初期可采用冷敷，硬结未软化时可湿热敷，每天3~4次，每次15分钟。《同仁眼科诊疗指南》中指出：初期局部红肿明显时，可采取冷敷。《实用眼科学》中指出：热敷可以促进硬结吸收或促进化脓。综上所述，加上临床经验，麦粒肿初期（即刚发病，眼睑弥漫性肿胀，红、痛严重，还未出现硬结时）可以冷敷，待硬结形成后需要湿热敷。

5. 麦粒肿的药物治疗：主要靠局部应用抗生素，可涂抹氧氟沙星眼膏，每日3次。儿童不建议使用喹诺酮类抗生素（包括氧氟沙星、加替沙星等），故主张改为妥布霉素滴眼液或眼膏。一般情况下无需口服或静脉应用消炎药，除非症状非常严重。

6. 麦粒肿的手术时机：脓肿形成但尚未破溃，或者已破溃但难以排出脓液，患者自觉“波动感”（即眼睑一涨一涨、一跳一跳的感觉），可以到医院做个小手术切开排脓。有的麦粒肿虽然经过保守治疗，红肿也消退了，但是残留了局部肉芽组织或包块变硬，可能是演变为了霰粒肿，若有去除需求也可至医院做小手术刮除。

7. 麦粒肿的预防：严格注意手卫生、眼卫生，饮食清淡，注意休息少熬夜，一旦发现及早处理，如反复发作也有可能跟血糖高有一定关系。