别把踝关节扭伤不当回事儿
2018年04月29日 8929人阅读
脚踝扭伤，已经是老生常谈的事情。但在骨科急诊中，踝关节扭伤还是比较常见。随着天气变暖，越来越多人喜欢户外运动，所以踝关节扭伤非常多见。西南医院骨科运动医学中心副主任医师陶旭博士提醒，市民朋友千万别把踝关节扭伤不当回事儿，不慎扭伤脚踝，要科学处理。
据介绍，踝关节是人体关节中结构复杂、活动频率较高的关节之一，是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一，踝关节损伤是骨科急诊接诊最多的病种，约占骨骼肌肉系统损伤的25%，其中绝大部分都是外侧韧带损伤。
踝关节损伤分3级
在生活中，如果不小心出现踝关节扭伤，很多人第一时间想到的就是活血祛瘀，用手去揉，或者热敷伤部，可是这样做反而会造成伤部更肿胀。
陶旭博士介绍说，通常根据关节损伤的程度可以分为3级，即：
1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。
2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。
3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。
踝关节扭伤讲究科学治疗
“不慎出现踝关节扭伤，也要进行科学的治疗。”陶旭博士说。
1、POLICE原则应对运动损伤
对于关节扭伤，在疼痛能够忍受的情况下，适度活动会比完全制动恢复得更快，也就是要遵循POLICE原则。
P: Protect 保护
立即制动保护，避免继续性损伤，可以利用夹板、支具等保护受伤的关节。
OL: Optimum Loading 合理或者最优的负荷
适当站立和行走，让肌肉不能因为受伤而休息。保持身体平衡姿势、渐进式的站立和行走。
I：Ice 冰敷或冷疗
伤后24～72小时内,冰敷或冷疗可有很多方法：如局部的冰水浴、冰袋、冰按摩和局部喷射制冷剂等。具体时间应根据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定,但在损伤初期通常每1～2小时进行1次,每次15分钟,损伤24小时后,冷疗的频率可逐渐降低。
C:Compression 加压包扎
用弹力绷带加压包扎患处，减轻出血和肿胀。不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，不利于血液循环。注意观察肢体远端的皮肤温度、颜色变化，防止冻伤或皮肤坏死。
E:Elevation 抬高
尽可能的把患肢抬高到心脏水平以上，加速静脉血和淋巴液的回流。同时可以借助超声波等理疗仪器达到局部软组织消肿止痛、加速代谢促进愈合等作用。
2、根据踝关节稳定性确定治疗方案：当单纯的踝关节扭伤，一旦急性症状减退，应在保护带（弹力绷带、护踝等）固定下进行着地行走活动。约两周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习，如踝关节抗阻力活动，也可在松软的地上进行一些较慢动作的练习（跑、跳等），而对踝关节有松动不稳的伤者，要特别加强踝和足部的肌肉力量练习，并控制踝部的训练量。
3、保守治疗：适用于踝关节无不稳或者轻度不稳定的患者。急性期应给予冰敷、加压包扎、休息以及抬高患肢；疼痛减轻后可进行踝关节主动活动，逐渐负重行走，并进行肌力训练。伤后3个月内体育活动时需使用护踝或者绷带来保护踝关节。
4、手术治疗：适用于踝关节明显不稳的患者。术后石膏固定3周，早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。
做好热身预防踝关节扭伤
那么，踝关节扭伤是不是难以避免呢？陶旭博士说，在运动之前进行充分的活动，充分的热身，经常出现踝关节扭伤的患者，运动之前戴上护踝，通过外固定的方法辅助关节稳定，防止踝关节进一步扭伤。
小贴士：如何检查踝关节扭伤？
1、注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
2、内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度(足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
3、前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
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