枕部针刺样疼痛 原是胆脂瘤

　　45岁的朱先生一周前无明显诱因出现右侧枕部针刺样疼痛，随后在当地医院进行头颅CT检查提示：右侧中颅窝低密度影，考虑表皮样囊肿破入蛛网膜下腔，为了进一步确诊，随后来到唐都医院神经外科赵天智主任门诊，进行头颅MRI平扫及增强检查后结果显示：鞍旁占位性病变，考虑表皮样囊肿并破入蛛网膜下腔，以（胆脂瘤）入院建议尽快接受手术治疗。由于颅内肿瘤位置深，位于小脑幕下缘，临近脑干，在不能损伤颞叶脑组织的情况下，充分暴露并全部切除肿瘤组织是手术的关键；由于肿瘤组织临近脑干，且对脑干有一定的压迫，切除肿瘤包膜过程中稍有不慎，即可能导致脑干损伤，引起严重后果。

　　疾病科普：颅内胆脂瘤都有哪些症状？

　　依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。

　　（1）小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%），往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症，表现为面部感觉减退，面肌力弱，听力下降，共济失调等。

　　（2）鞍区胆脂瘤：常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。

　　（3）脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。

　　（4）脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。

　　（5）颅骨胆脂瘤：常偶然发现颅骨表现隆起多年，触之橡胶感，无压痛，可移动或固定。

　　赵天智主任介绍：胆脂瘤常在蛛网膜下腔或脑室内蔓延，沿着各种生理通道或间隙侵袭，一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可多发，大小由几毫米至数厘米不等。高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。以20-50岁发病最多见，占70%以上。肿瘤起源于胚胎，但一般多在成人后出现临床症状，而且一旦发现，肿瘤往往较大，因此确诊后一定要尽早手术。