医生说 | 提防慢性肾脏病,膏方滋补效果佳
2016年12月23日 18509人阅读
俗话说“明枪好躲,暗箭难防”。与我们身体有关的各种疾病中,有的来势汹汹,但多有明确的预警信号,比如心脏病,要么胸痛、要么心慌。而有的疾病来势缓慢,无声无息,不容易被发现,比如肾脏病,有些肾脏病发现时已经进入到肾功能终末期阶段,难以挽救,成为“沉默的杀手”!上海岳阳医院徐艳秋医生表示:肾脏病很普遍,大家要多多提防。
慢性肾脏病(CKD)是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超过3个月。
在很多人眼里,慢性肾脏病是一个很遥远的疾病,其实它离我们并不遥远,中国慢性肾脏病总的发病率为10.8%,就是说每10人里就有1个人患有慢性肾脏病!
血尿(镜下居多)、蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全是慢性肾脏病的基本表现。慢性肾脏病的表现就是上述几个症状的组合,例如:有的表现为单纯血尿为主(临床称谓孤立性血尿),有的以单纯蛋白尿为主(临床称谓孤立性蛋白尿),有的表现为蛋白尿+血尿,可伴或不伴浮肿、伴或不伴高血压、伴或不伴肾功能不全。如果你的体检报告或临床表现有肾脏病,请尽早到正规医院肾脏科检查、评估,必要时做肾穿刺病理活检以明确诊断、指导治疗、评估预后。
1. 重口味的人群。
高盐饮食习惯会加重肾脏负担,使得肾脏蛋白排泄率增加,血压难以控制。
2. 经常吃止痛片、减肥药、乱吃偏方、乱喝药酒的人群。
是药三分毒,很多药物都是通过肾脏代谢的,容易加重肾脏。
3. 肥胖的人群。
肥胖的人更容易患上慢性肾脏病。保持良好的体型和身材对健康大有裨益。
4. 经常容易上呼吸道感染、扁桃腺发炎的人群。
一些肾脏病的发生和发展与粘膜感染密切相关,特别是青少年。如果孩子经常感冒发烧、扁桃腺发炎等,不要忽视肾脏的筛查,尽量查一下尿检。
5. 已经患有慢性病的人群。
糖尿病、高血压、高尿酸等疾病都可以出现肾脏损害,时间越长,肾脏损害越容易凸显,所以对于已经患有慢性病的人要定期检查肾脏,确保肾脏健康。
6. 有肾病家族史的人群。
如果家里直系亲属有肾病,那么自己一定要重视肾脏病的检查。
1. 尿中泡沫,细密而且经久不散,像啤酒沫一样;
2. 尿的颜色像浓茶一样或洗肉水样;
3. 夜尿多,比白天多,尤其是年纪还比较轻的人;
4. 常常眼皮浮肿,或脚肿;
5. 经常感到非常疲惫,没力气,怕冷等。
如果自己长期没有检查尿常规、尿微量蛋白系列、肾功能、血压,那么可以通过上面的几点来关注一下自己的肾脏健康,如果有上述症状,尽快去医院检查。
1.蛋白尿
研究显示蛋白尿的水平是预测肾脏病进展的重要危险因素,蛋白尿程度越重,发生肾功能衰竭的风险就越大。控制蛋白尿是延缓慢性肾脏病进展的重要一环。
2.血压
一方面,随着肾功能的进展,会出现血压升高,另一方面,高血压可以加速肾功能恶化。血压控制的目标是130 ⁄ 80mmHg以下,或根据蛋白尿情况可低至125/75mmHg。大部分慢性肾脏病患者因为血压没有达标而加速肾脏损害。
3.贫血
研究表明血红蛋白(血色素)低于105g ⁄ L是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。
4.高蛋白饮食
慢性肾脏病患者推荐优质低蛋白饮食,优质蛋白是指动物蛋白,低蛋白是指每天每公斤体重1.0g(慢性肾病1-2期)或0.6-0.8g(慢性肾病3-5期非透析)。
5.感染、劳累等因素
基础肾脏疾病是不可控制的,但感染和劳累可以诱发基础肾脏病的活动,因此要避免感染,避免过度劳累,适当锻炼降低诱发肾脏病风险。
西医的治疗包括基础治疗和主要治疗。基础治疗就是合理的使用降压药物、抗凝药物等,尤其是沙坦类或普利类,不仅降低血压,还能降低蛋白尿,起到保护肾脏的作用。主要治疗是指激素、免疫抑制剂等强化治疗,要根据具体病理类型和临床肾脏表现进行选择。西医治疗属于群体性治疗。
中医的治疗主要包括中药汤剂和中成药(片剂、胶囊、丸剂等),也要根据患者肾脏病变的程度和病人的基本表现进行辨证论治,属于个体化治疗。
膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。
肾病患者在冬天常表现出阳气不足的一面,如腰凉、怕冷、手脚凉等;也常因抵抗力低下(阳气不足)而招致外感,使病情加重;还常因阳气不足导致脏腑功能低下,出现本虚标实的病理状态,所以肾病患者应根据冬令季节适当的进行扶正祛邪治疗,进一步稳定病情,巩固疗效。膏方的滋补作用正是补充阳气、蓄积能量的最佳选择,而且冬季服用符合春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律。
1.肾脏病病情稳定,检测指标波动不大,肾功能<442umol ⁄ L,尿蛋白定量<3.5g ⁄ d等可选用膏方调理治疗。
2.小便频繁,甚至有失禁现象,各种检查未发现异常,中医属肾虚膀胱失约者。
3.有明显肾虚证候,有时腰酸腰痛,头昏目眩,思维能力下降,阳痿遗精,性功能减退,畏寒肢冷,头发早白或脱发等早衰者。
4.无明显器质性病变,因工作压力大精力透支的头晕腰酸,倦怠乏力等亚健康者,膏方可以防患于未然。
5.中老年,肾小球滤过率下降,虽无明显器质性和功能性疾病,可用膏方平补调理。
1.急慢性肾炎急性发作期;肾盂肾炎急性发作;肾功能不全、尿毒症等有明显胃肠道症状者;各种肾病或肾虚病情多变阶段。
2.妊娠妇女不推荐使用膏方药调理。
3.在服用膏方时,若发生感冒,咳嗽等情况应暂停服用。
1.忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。
2.不宜饮浓茶。
3.服含有人参的膏方忌食萝卜。
4.服含有首乌的膏方,要忌猪血、羊血及铁剂。
5.膏方不能与牛奶同服。
肾脏疾病中医病机复杂,其大多表现为本虚标实,虚实夹杂,主要病变脏腑在肾,并与其他脏腑相关联。病之初,常以实证为主,或实多虚少。病之末,常以虚证为主,或虚多实少,即使肾功能衰竭阶段亦是如此。临床应根据邪正虚实主次而辨证治疗。