ED患者如何解读性激素检测结果？

内分泌紊乱是引起阴茎勃起功能障碍（ED）的重要原因之一，患者也应该对结果的意义有所了解。

（1）睾酮（T）、(游离睾酮、生物可利用睾酮)  当怀疑ED的发生是由于雄激素缺乏引起时，首先要检测睾酮。正常男性的血浆睾酮水平有昼夜节律性变化，清晨为分泌高峰，晚间最低，最低值可下降至峰值的70%左右。此外，睾酮的分泌还有季节性节律的变化，以秋季最高，春季最低，下降幅度达25%。因此，当睾酮测定值偏低时应复查一次，以免误诊。最好在上午8～9时采静脉血。常用检测方法有放射免疫法和磁酶联免疫法等。

（2）黄体生成素（LH）    分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。LH的半衰期较短约为50分钟左右。因此，为了保证结果的可信性，其采血的时间、方法与测睾酮类似。LH主要是通过刺激睾丸间质细胞分泌睾酮来发挥生物效应。如果偏低说明脑垂体分泌不足。

（3）卵泡刺激素（FSH）  分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。FSH的半衰期较短约为50分钟左右。

如LH和FSH都升高或降低，可以进一步区分是原发性垂体病变还是下丘脑病变导致的继发性改变；如T、LH和FSH水平均低下，导致性功能障碍的病变部位不在睾丸，可能在脑垂体甚至是下丘脑；而T水平低下伴有LH和FSH水平增高，则病变部位在睾丸，比例外伤、炎症等引起的损害。

（4）泌乳素（PRL）  对ED伴有性欲降低的年轻患者要测定。PRL的分泌同T一样也有节律性，而且在恐惧、疼痛、紧张等应激情况下会有一过性的增高。因此，一次的检测水平增高不能轻率地判定为高泌乳素血症，可以重复二次测定。分析中应注意一些药物的影响，如雌激素、甲基多巴、H2受体阻滞剂甲氰咪呱、氯米酚和酚噻嗪等会导致PRL的增高。垂体泌乳素瘤会导致PRL明显增高。注意饮食和短期内性生活可引起升高。

（5）雌激素（E2）  当雌激素升高，男性可出现性欲减退、性功能障碍等。此时要询问患者是否服用雌激素，如未服雌激素则要检测肝功能，因雌激素在肝脏灭活。