颞下颌关节脱位和颞下领关节紊乱病

颞下颌关节脱位是指下颌骨的髁状突滑出关节窝,不能回到正常的位置,因而无法闭口。分为单侧脱位和双侧脱位。单侧脱位伴下颌中线向健侧偏位,患侧耳前凹陷。双侧脱位则下颌前伸,面下1/3变长,前牙开胎。治疗为尽早复位并限制下颌活动。颞下颌关节功能紊乱病是口腔科最常见的疾病之一,病因不明,可能的致病因素很多,包括:牙列不齐、牙齿缺失、外伤、单侧咀嚼、精神紧张等。颞下颌关节功能紊乱病一般可分为3种类型:咀嚼肌紊乱、关节结构紊乱和骨关节病。咀嚼肌紊乱主要为关节周围的肌肉、韧带的功能异常,病人主要表现为颞下颌关节周围的咀嚼肌、韧带的疼痛,有时还有张口度的异常(张口过大或受限)、关节弹响等表现,有时疼痛还会向颈部放射,检查时可以在受累的肌肉和韧带处扪及压痛。诊断主要根据临床表现治疗首先应去除致病因素,如修复缺失的牙齿,避免进食过硬的食物等,根据病人的情况,采用理疗、局部封闭和服用解痉止痛药物等方法有助于缓解不适症状。关节结构紊乱指关节盘的位置发生改变,主要表现为关节活动时的弹响,而且开口时下颌先偏向病变一侧,然后再回到中线;后期关节盘的移位成为不可复性,此时关节的活动就受到限制,病人往往还同时伴有周围咀嚼肌功能的异常冶疗根据病人的严重程度进行理疗、关节腔冲洗、关节镜手术或关节开放手术。骨关节病指颞下颌关节发生退行性改变,关节腔内发生粘连等改变,病人除了关节周围疼痛弹响外,还出现关节杂音、张口度受限等表现,关节造影、关节镜检查或MRI有助于明确诊断,骨关节病的治疗以手术为主。