“行气阳明汤”虚实辩证与小脑萎缩证治

小脑萎缩是一种以共济失调为主，呈慢性进行性发展的疾病，为共济失调中较常见的一种类型、首发症状多为下肢发软、乏力、易跌倒，逐渐累及双上肢的精细动作，部分患者出现呛咳、进食困难等。在2012年的“中医疑难病学术报告会”上，相关专家将小脑萎缩、重症肌无力、肌肉萎缩、共济失调、运动神经元等神经肌肉类疾病称之为“痿症”。近年，“行气阳明汤”医生组在以往治疗痿症的经验总结上，首次归纳出了治疗小脑萎缩、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症的两条原则。一是在《内经》“治痿独取阳明”的理论之上，“行气阳明汤”医生组首次提出“欲取阳明应先和营卫”。二来，“行气阳明汤”医生组着重强调痿病不可安用风药。在这两条原则之上，亦有治痿的三大方向。和营卫，取阳明，调虚实，是为“行气阳明汤”方论之本。依据方论，“行气阳明汤”医生组强调辩证首辩阴阳，后辩虚实。辨虚实凡起病急，发展快，病程短，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩不明显者，属肺热津伤或湿热浸淫之实证；凡病程较长，病情渐进发展，肢体弛缓，肌肉萎缩明显，多属脾胃肝肾亏损之虚证。临床上，“行气阳明汤”医生组发现，小脑萎缩等诸痿症患者常有湿地涉水淋雨史，或药物史、或家族史、或伴有跌仆损伤史、或有外感温病史。