需要同样重视的“肛门坠胀”

       肛肠科门诊经常会有主诉“肛门坠胀不适”的患者，很多患者以为自己只是痔疮发作了，事实上并非仅仅如此。

     “肛门坠胀”是非特异性的症状，很多肛肠科的疾病甚至泌尿系统、生殖系统疾病可以引起这种症状，如前列腺炎或增生、子宫后倾、尾骶部病变如骶前囊肿可导致肛门坠胀感。

       据统计，约有40%肛肠疾病患者有不同程度的肛门下坠、便意感强烈等症状。

       一般来讲痔疮引起的肛门坠胀的可见于脱出性内痔、外痔皮垂、肛乳头状瘤。

       炎症性疾病如肛窦炎、肛周脓肿（骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿）、直肠炎、结肠炎(以乙状结肠炎症最明显)均可见肛门坠胀。

       肿瘤性疾病如直肠、结肠部位的良、恶性肿瘤均有程度不一的肛门坠胀。 当直肠腔外生长有较大体积的平滑肌瘤、脂肪瘤时，也可引起肛门坠胀感。

       骶神经的某些病变以及肛门直肠神经官能症，虽然没有实质性病变，也会出现肛门坠胀感，还有一些患者是因为年老体虚、粪嵌塞、直肠粘膜脱垂、盆底肌肉松弛等产生坠胀、排便不尽感。

       需要指出的是，如果硬化剂注射治疗内痔、切除结扎或切除套扎治疗混合痔、手术治疗肛瘘后出现肛门坠胀，那是暂时的正常反应，随着创面的逐渐愈合，肛门功能的恢复，坠胀感最终会自然消失。

       中医学则认为体虚久病或劳逸不当，饮食失调，房劳太过，情志不畅，以致形体亏损，五脏内伤，中气不足，承托无力而感坠胀。或者体虚气血运行不畅，气滞血痰，筋脉横解而成坠胀。另外还有手术以后，气血瘀阻，疤痕形成而觉肛门坠胀。

       正因为“肛门坠胀”有罹患肛管直肠肿瘤的可能，因此，只要出现肛门坠胀，便意频频症状，都应该及时早期就医，到医院接受检查，明确诊断，抓紧治疗，以免病情加重。即使是肛窦炎等炎症性病变，也应及时医治，否则就有发展成肛管炎、肛周脓肿和肛瘘等更加严重疾病的可能。       

       诊断时需要详细检查，排除其他器质性病变。肠镜和CT等辅助检查是十分必要的。由炎症引起的肛门坠胀可伴有疼痛、红肿和排便次数增多等症状；因直肠黏膜松弛和脱垂、盆底肌肉松弛引起的，则可伴有粪质正常却排便不净、腰部酸胀、消瘦和易疲倦等症状；前列腺病变引起者，则可伴有排尿异常的现象。在治疗时，针对不同的病因、不同的人群，综合施治。对炎症引起者，抗炎治疗，直肠黏膜松弛或内脱垂、盆底肌肉松弛引起者，可长期内服中药“补中益气汤(丸)”或者硬化剂注射和长期做提肛运动，前列腺疾病和子宫异位患者应积极治疗原发疾病。