不同原因导致的腹泻，止泻药该如何选？

原创：高丽丽  消化时间 
腹泻指大便次数增多、粪质稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。



腹泻与消化系统疾病如胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、急性肠炎、炎症性肠病等，以及甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、肿瘤和药物相关性肠炎等密切相关。



那么，针对不同原因引起的腹泻，止泻药应该如何选呢？本文带您全面了解一下。



01

止泻药的分类



具有止泻作用的药物主要有肠黏膜保护剂、益生菌制剂、抑制肠道分泌药、肠动力抑制剂、生长抑素及其类似物、抗胆碱能药物等。












02

止泻药的选用



1.病毒性腹泻



一般为自限性疾病，不用抗病毒药或抗菌药，硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用，可选益生菌制剂，如轮状病毒等病毒性肠炎，推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等。



2.消化不良性腹泻



胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，可选胰酶制剂。考来烯胺可改善胆汁酸代谢，减轻脂肪泻。



3.糖尿病性腹泻



可能与消化系统自主神经病变、肠腔内细菌过度繁殖、胰腺外分泌功能不全、胆汁酸吸收不良及电解质失衡和肠道激素生成异常等因素有关，尤与自主神经病变关系密切。可选用蒙脱石散、奥曲肽、益生菌制剂等。



4.化疗相关性腹泻（CID）



CID主要原因是化疗药对肠黏膜细胞的直接抑制或破坏所致。可选洛哌丁胺、奥曲肽、益生菌制剂、蒙脱石散、复方谷氨酰胺。益生菌制剂推荐酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌颗粒。



5.抗生素相关性腹泻（AAD）



AAD与抗生素种类、疗程，住院时间及并发症等有关，推荐益生菌制剂为布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌。艰难梭菌相关性腹泻是AAD的一种严重类型，推荐布拉酵母菌。