并不只有你一个人郁闷（1）

应对抑郁、内疚和压力

“整个世界在我脑中崩溃，我被一种打击紧紧抓住，耳边不停的回响着我不能有孩子了，我得了这种致命的疾病。” 这是当一名妇女得知自己患有肺动脉高压后的想法上海市肺科医院肺循环科姜蓉

抑郁通常和疾病相随，疲劳、缺氧、内心的愤怒、一些药物治疗和许多其他的事情都可以引发抑郁。一些（可能是大部分）肺动脉高压患者与抑郁做斗争，我们中的许多人使用药物治疗。一个肺动脉高压中心的协调人说，肺动脉高压患者使用抗抑郁药物是常规，而不是特例。用来治疗肺动脉高压的药物有可能会影响我们的情绪。例如，心痛定制剂有可能的副作用就包括神经质和神经过敏。

抑郁对你的身体是有害的。在抑郁与心脏病之间已经发现了一定的联系。一些新的抗抑郁药物影响5－羟色胺水平（与你的情绪有关），一些可以诱发肺动脉高压的减肥药物（盐酸右芬氟拉明胶囊和芬－芬）也可以有类似作用。尽管如此，目前，百忧解、左洛复和郁复伸仍被认为是安全的药物。许多患者表示这些药物对他们很有帮助。通过改善情绪，理论上来讲，抗抑郁药物可以降低肺动脉压力。处于紧张状态也可以使你患感冒和流感的风险增加。

威斯康星大学的研究人员进行了一项有趣的研究，提出一些证据显示，你的情绪可以影响健康，这一结论发表在国家科学院学报上。研究人员要求一组妇女回想并写下她们生活中令她们感到极度愉快或高兴的事，同时也要求她们回想令她们感到极度悲伤、害怕和愤怒的事。负面情绪与右侧大脑额前皮质的大量活动有关。在第二项检查中及检查后皮质活性最高的妇女，在注射流感疫苗后6个月测量体内抗体水平，显示其对流感疫苗注射的反应最低（从中获益最低）。可以推测，这些妇女对其他感染因素也易感。虽然这项研究成果很有趣，但是你也不能过于迷信这篇文章：你的心理状态并不导致肺动脉高压，如果心理状态在对你接受的治疗有影响的话，也只是众多因素中的一个（而且显然不是最重要的一个）。然而，为什么不尽量改善你的情绪呢？

几乎所有肺动脉高压患者会对一些事情感到心虚，也许是因为不能在经济上支持他或她的家庭，或者是吃了那些受诅咒的减肥药物，或者是不能承担全部的家务劳动，或者是感到不能胜任社会活动，或者觉得自己是个负担，或者自己的朋友已经因肺动脉高压去世而自己依然活着，或者是由于当自己能承受5公里跑时而肺动脉高压病友仍需要持续氧疗。试着停止责备你自己；你当然不愿意患病，也不愿意其他人患病，你在尽力使自己感觉好些。

你的感受有些可能是压力，而不是内疚，这是由于你觉得其他人认为你是个逃避责任的人。如果是这样，那么，以下的办法有可能帮助你：

l  请卫生保健专业人士向你的家庭解释你的身体状况所能做的和不能做的。对你的朋友和家人解释清楚你现在的状况是十分重要的，同时你也知道他们了解你的病情。

l  送给心存疑虑的朋友和家人一本我们的手册，或者请他们参阅一些杂志或PAH相关的网站。

l  一些患者发现把所有自己无能为力的事情“打包”，然后把它们远远丢到脑后。这样在他们的心里就有了空间来思考如何把今天过得更好。

l  你也可以回想原来那种认为自己只能活一天甚至一小时的感受，对于我们中的某些人来说，这种做法也有助于解决压力。