非哺乳期乳腺炎不宜做为病名使用

　　“非哺乳期乳腺炎”是相对哺乳期急性化脓性乳腺炎而言的，包括多种乳腺炎性疾病的笼统的俗称，不是规范的医学术语，不宜在临床上使用。

　　据我手头所查到的资料，“非哺乳期乳腺炎”名称最早出自：

　　Peters,F,(2001), “Non-puerperal mastitis” Gynakologe 34(10):930,

　　“非产褥期乳腺炎”这一名下包括所有的与哺乳无关的女性乳腺的炎症，例如新生儿乳腺炎newborn-M，少女乳头炎thelitis in girls，形成瘘管和脓肿的乳管细菌感染，来自较深部乳管的非细菌性感染，例如浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。

　　2012年中国CT-MRI杂志第10卷第4期，国人开始使用non-lactation Mstitis也许更多，更早期的人在使用“非哺乳期乳腺炎”，现在国内还有一个“非哺乳期乳腺炎”的共识，写的主要是浆乳与肉芽肿两个病。实际上国外上对于肉芽肿GLM一个病的治疗方案都没能达成共识consensus,那又怎么可能对包括很多种疾病的“非哺乳期乳腺炎”，达成共识?

　　我个人认为“非哺乳期乳腺炎”不宜作为疾病名称或一类疾病的总称使用，这不是规范的诊断术语，反而可能带来后果严重的误导。老外说的话也不一定全对，不必奉为至宝，更不要拿来就用，不加思考。

　　首先，就哺乳期乳腺炎来说，是特指发于产后的急性化脓性乳腺炎，金黄色葡萄球菌或链球菌感染了积存的乳汁所致，但是也可以发生于妊娠期，也可以发生断奶 1-2年以后，所以中医有外吹、内吹之分。另外，肉芽肿GLM、乳腺结核等疾病也经常发生于妊娠或哺乳期，肉芽肿GLM发病与乳汁淤积密切相关，6-10%发生于妊娠后期和哺乳期。如果单纯以是否哺乳期来分类显然是不严谨的。如果发生于哺乳期的肉芽肿GLM或乳房结核当成一般的炎症来处理，其后果是可想而知。

　　第二，急性化脓性乳腺炎是一个比较容易诊治的单一病种，而“非哺乳期乳腺炎”却包括了很多种，有的诊断治疗相当困难，二者并不对等，根本没有可比性，所以，按哺乳期和非哺乳期进行疾病分类是不符合医学命名原则的。

　　第三，在疾病命名上，在一个病名上加一个“非”，就变成另一病种或一组病，这是很少见的。众所周知，急性阑尾炎是最常见的急腹症，如果把急腹症分为急性阑尾炎和非急性阑尾炎两大类，腹部外科医生一定会“拍桌子”。因为溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石症、胰腺炎等等很严重的疾病各有自己的诊治要点，没有统一的病因病理、手术方式。同样，“非哺乳期乳腺炎”包含一些很难治愈的病种，也各有各自的临床特征和治疗方法，怎么可以概括为一个非哺乳期?怎么能像一个疾病那样写出共同的病因病理、发病机制、诊断与鉴别、处理原则?要想达成“共识”何以想象?

　　“非哺乳期乳腺炎”不论作为疾病的命名还是分类，都是不妥的，是经不起推敲的。那为什麽大家对“非哺乳期乳腺炎”还如此的默认，堂而皇之的出现在学术会议上或期刊杂志里?理由只有一个，那就是大家对乳腺炎性疾病重视不够和研究不深，所以才听之任之，不求甚解。如果能扩大眼界，不要只看到MDE，对病种复杂，相当难治的炎性疾病有更多的了解，就会发现“非哺乳期乳腺炎”这个名称是多么的不严谨，为此，我建议用“乳腺炎性疾病”来概括，也更符合疾病的分类学，在此分类下，按疾病的严重性，发病率等依次进行研究，才不会迷失方向。“非哺乳期乳腺炎”这个名词根本不是医学术语，仅是貌似合理的俗称。在疾病分类名称上，在任何医学书籍中，特别是在任何一本病理学上，绝对地不见经传，我建议从乳腺医学中迅速清除这个含混不清的概念，免得以乱视听。

　　以上，纯属我的个人之见，可能会得罪很多人，但是作为研究乳腺多年的医生，面对如此概念性问题，不得不说出我的看法，也请大家再深入思考一下，不要介意我用词的尖刻。