老年性黄斑病变的防与治
2020年03月29日 8359人阅读 返回文章列表
老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性。多在50岁以上双眼先后发病或同时发病，并且进行性损害视力，如果不及时治疗，可以导致严重的视力下降，可接近于失明。是发达国家老年人致盲最主要的原因，75岁以上的患病率可达到40%以上。
这个病确切的原因还不清楚，可能与遗传因素，营养失调，代谢障碍，视网膜慢性的光损伤等有关。临床上分为两型。按是否有新生血管产生，是否出血而分为萎缩型和渗出型。
萎缩型又叫做干性老年性黄斑变性，表现为黄斑区或者后极部眼底各层逐步萎缩，变性。在不知不觉中，患者自觉视力缓慢下降，可有视物变形，经常误以为是白内障而不去就诊。我们医生检查时，在患者眼底可以看到后极部眼底大小不一的黄白色类圆形的玻璃膜疣，黄斑部色素紊乱，地图样萎缩。这类病人治疗和预防措施：需要减少用眼，减少视网膜的光损伤。建议出门强光下要戴墨镜，平时少看电子产品，尤其不要在黑暗的地方看手机电视。平常建议口服叶黄素，维生素等改善黄斑的代谢。 
渗出型又叫做湿性老年性黄斑变性。往往是从干性老年性黄斑变性发展而来。患者会突然发现单眼视力下降，视物变形或出现中央暗点。我们检查病人时会看到黄斑及周围有出血渗出，有时候可以看到灰黄色的病灶。这时候我们需要做进一步检查眼底血管造影及黄斑OCTA以判断有没有新生血管。 
如果确诊是渗出型老年性黄斑变性，需要尽快治疗。通过玻璃体注射雷珠单抗，康柏西普，阿柏西普等抗VEGF药物促使新生血管封闭。这需要按疗程长期治疗。同时口服一些中成药止血活血化瘀。总之越早期治疗效果越好，如果病程拖久了，在黄斑区遗留一个盘状的斑痕则中心视功能完全丧失，治疗效果极差。
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