鞘膜积液、斜疝（小肠气）选哪种手术方法好？（附图）

鞘膜积液，又指阴囊积水；腹股沟斜疝，即民间称为小肠气。两者均为常见的疾病，选哪种手术方法好呢？

往往家长会纠结于此问题，毕竟，对于男孩子来说，怕损伤输精管及精索血管，从而影响睾丸的发育甚至影响生育功能。女孩子则是怕损伤到附件，同样会影响生育功能。另外，还有一个就是手术伤口的美观问题。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华

目前常用的手术方法为传统开刀和微创（腹腔镜）两种，现在将该类手术方法对比如下表：

传统（新方法）

微创（腹腔镜）

传统（老方法）

方法

优缺点

方法

创伤

方法

创伤

麻醉

吸入麻+局部神经阻滞麻

安全，创伤小，麻醉副作用小，清醒快

气管全麻

安全，创伤小，副作用小

吸入麻+骶骨麻

创伤大，因为要经脊柱打麻醉，可能造成神经损害。

手术切口

腹股沟大约2cm切口

切口大，瘢痕稍明显

脐部2个0.3 cm切口，共2个

切口小，隐蔽,无瘢痕

腹股沟大约2cm切口

切口大，瘢痕明显

可否检查另外一边腹股沟

不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患，仅能处理有问题一侧。

可同时检查对侧正常腹股沟是否存在隐患，如果存在隐患，可一起处理。

不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患，仅能处理有问题一侧。

术中其他风险及特点

术中损伤输精管及精索血管风险大，局部剥离组织相对较多。

术中损伤输精管及精索血管风险小，局部剥离组织相少。。

术中损伤输精管及精索血管风险大，局部剥离组织较多。

恢复

伤口1周愈合，一个月稳固

术后即可下地，恢复快。

伤口1周愈合，一个月稳固

住院时间

1-3天

1-3天

1-3天

复发率

百分之一，比腹腔镜高10倍

千分之一

百分之一，比腹腔镜高10倍

总结：目前手术方法基本采用传统（新方法）及微创（腹腔镜），传统（老方法）因为麻醉方法创伤较大而遭到弃用。但因为前两者麻醉要求高，故很多医院迫于技术问题故仍然采用传统（老方法）手术，仅少数几间专门的医院才能行传统（新方法）及微创（腹腔镜）手术。

至于传统（新方法）及微创（腹腔镜）两者之间的选择，个人认为，采用微创（腹腔镜）是最好的方法，次之才是传统（新方法）。

至于复发率，传统的是微创的10倍左右。

下面的第一张就是一例行了两次手术的患儿，在他的身上，可以很容易的看出两种手术方法的明显不同。第一次在某大医院行传统手术，两侧腹股沟均行了斜切口，术后瘢痕明显。第二次，因为复发，在我院行腹腔镜微创手术，术后伤口瘢痕基本看不到。

第二张图则是最新的环脐部多通道腹腔镜手术，患儿为双侧腹股沟斜疝（术前右侧，术中检查发现左侧也存在隐性疝），可见手术伤口已经基本达到无痕化。