小儿感冒的药物选择

感冒大多是病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗、缓解感冒症状，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

（1）一般治疗注意休息、多饮水、注意营养、饮食要容易消化；注意通风和空气消毒；注意观察并发症。发热、病情较重或体弱患者更应卧床休息，清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。

（2）药物治疗主要是减轻症状、缩短病程和防止并发症。常用是解热镇痛药、复方抗感冒制剂、镇咳药和化痰药；合并细菌感染可使用抗生素。确诊流感，选用神经氨酸酶抑制剂，如磷酸奥司他韦（达菲）。

临床常用的药物种类如下：

1．解热镇痛药：主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状，该类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2.减充血剂：缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状，伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，是普通感冒患者最常用的减充血剂。这类药物除口服外，一般连续使用不宜超过7天。

3．抗组胺药：马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，被推荐为普通感冒的首选药物；具有抗过敏作用，有助于消除或减轻感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。但该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等。

4．镇咳药:  福尔可定和右美沙芬是常用的镇咳药，前者具有中枢性止咳作用，复方制剂兼具止咳和化痰作用，有一定的成瘾性；右美沙芬是目前临床上应用最广的镇咳药，但无镇痛和镇静作用，多用于无痰干咳。

5．祛痰药:  常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可引起气道分泌物增多，降低黏滞度，有一定的舒张支气管的作用，达到增加黏液排出的效果。

6.中成药类:  一般都是清热的中成药，也有化痰平喘的，这些容易误用滥用,其实是需要辩证选择的。中医根据病因将感冒分为风寒感冒、风热感冒、伤暑感冒三大类，分别采用不同的辨证选用非处方中成药治疗。

(1)风寒感冒：好发于冬春季节，多由感受风寒之邪引起。患儿主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。可选用感冒清热颗粒、风寒感冒冲剂、小儿柴桂颗粒、正柴胡饮冲剂、保婴丹。

(2)风热感冒：多由外感风热引起，少数可由风寒感冒发展引起。一年四季均可发病，患儿主要症状为高热不退、面红目赤、咽喉红肿、流黄鼻涕等。可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒(冲剂)以及小儿解表口服液，抗病毒口服液）板蓝根或双黄连口服液。  

(3)暑湿感冒：多在夏天暑热季节发病。患儿除了感冒症状外，还可有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，又称为“热伤风”。可选用藿香正气口服液午时茶颗粒(冲剂).

如果用非处方中成药治疗2～3天后患儿感冒症状不减或病情反而加重者，应尽快带孩子到医院诊治，以免贻误病情。

美国儿科协会（AAP）和美国药品食品监管协会（FDA）都明确指出非处方药的感冒药、止咳化痰药不能给6岁以下的孩子，否则可能会引起非常危险的副作用。4岁内孩子感冒除了可以用解热镇痛药（单一成分的退烧药：对乙酰氨基酚或布洛芬），通常不需要用其它药。

国外用药显然不符合中国国情，但是可以最大可能减少药物损伤。对于只表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等感冒初期症状的患者，可以选用含有抗过敏和缩血管成分的感冒药；只是单纯的发热头痛而没有其他症状的患者可选用只有解热镇痛药的单方制剂。在头痛、发热、全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等感冒症状的患者，可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的药物。

临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应。