产褥感染是怎么回事 主要原因分这两类

 　　产褥感染是怎么回事

 　　产褥感染的原因具体有下面这些：

　　1.感染

　　（1）自身感染

　　正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染，在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状，常常不被患者所重视，而在产后机体抵抗力低下时发病。

　　（2）外来感染

　　由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染的极其重要的来源，也是极容易疏忽的感染因素，应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。

　　（3）感染病原体

　　引起产褥感染的病原体种类较多，较常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等，其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增高的趋势。

　　①需氧性链球菌

　　是外源性感染的主要致病菌，尤其B族β-溶血性链球菌（GBS）产生外毒素与溶组织酶，有极强的致病力、毒力和播散力，可致严重的产褥感染。其临床特点为发热早，体温多超过38℃，伴有寒战、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良，宫旁或附件区疼痛，发展快者易并发菌血症、败血症。

　　②大肠杆菌属

　　包括大肠杆菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌等，亦为外源性感染的主要致病菌之一，也是菌血症和感染性休克最常见的病原体。在阴道、尿道、会阴周围均有寄生，平常不致病，产褥期机体抵抗力低下时可迅速增殖而发病。

　　③葡萄球菌属

　　主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌多为外源性感染，容易引起严重的伤口化脓性感染；表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，所致的感染较轻。值得注意的是葡萄球菌可产生青霉素酶而对青霉素耐药。

　　④厌氧性链球菌

　　存在于正常阴道中，当产道损伤、机体抵抗力下降，可迅速大量繁殖，并与大肠杆菌混合感染，其分泌物异常恶臭。

　　⑤厌氧类杆菌属

　　包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等，为绝对厌氧的革兰阴性杆菌。此类细菌可加快血液凝固，易导致血栓性静脉炎。

　　⑥非结核性分枝杆菌

　　较为少见，但致病力极强、传染性强，可导致会阴切口、剖宫产术腹部切口长期不愈，并通过接触传染使新生儿感染。

　　⑦外部感染

　　此外，由于众多的不良社会现象，使多种传播疾病病原体如淋病双球菌、支原体、衣原体等病原体引起的产褥感染有逐年上升的趋势。另外，梭状芽胞杆菌也可导致产褥感染，但较少见。

　　2.与分娩相关的诱因

　　（1）胎膜早破

　　完整的胎膜对病原体的入侵起有效的屏障作用，胎膜破裂导致阴道内病原体上行性感染，是病原体进入宫腔并进一步入侵输卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎儿宫内窘迫者，胎儿排出粪便使羊水粪染，也是病原体的良好培养基之一。

　　（2）产程延长

　　产程延长、滞产、多次反复的肛查和阴道检查增加了病原体入侵的机会。

　　产褥感染该如何防治

　　新妈妈一旦患了产褥感染，一定要及时就医治疗，使用针对性强、敏感的抗生素。患产褥期感染的新妈妈要充分休息，最好不要给小孩喂奶，宜暂停一段时间。

　　产妇患产褥感染应取半卧位，能活动者可经常坐起，有利于恶露的排出，同时可使炎性渗出液局限于盆腔最低处，减少炎症的扩散；注意营养饮食、静脉输液、降温。病情重者应停止哺乳，贫血严重者应输血。感染的刀口应及早拆线、换药，并配合理疗。盆腔脓肿应当切开排脓，腹腔脓肿应开腹引流。子宫感染严重者，可考虑切除子宫。

　　防胜于治，预防产褥感染有以下9策略：

　　分娩预防措施

　　分娩时避免过多进行阴道检查和肛诊；对胎膜早破、产程长、行剖宫产术者，应进行抗生素预防感染。

　　保证充足的休息

　　新妈妈分娩之后身体消耗很大，如果感觉身体不适的话，就一定要多休息。如果家人可以帮助，尽量把宝宝交给家人照顾，妈妈应专心休息，如此才能加速体力恢复。

　　保证充足的水分

　　有些新妈妈因为传统坐月子的禁忌而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥感染或是排尿不顺的新妈妈而言，水分的补充是非常重要的，因此最好每天补充2000毫升左右的水。

　　保持清洁卫生

　　应注意恶露的排出及勤换卫生棉垫。通常医院会教新妈妈如厕后用温水冲洗会阴部，以减少感染发生，等到恶露结束后就不用清洗了。

　　保持伤口干燥

　　经历剖宫产的新妈妈在产后7-10天才可以开始淋浴，之前可先以湿毛巾擦拭身体，这样可减少伤口的感染。伤口平时应该随时保持干燥。

　　适度增加营养

　　新妈妈产后营养很重要，但要讲究适度摄取，这样才有助于体力的恢复及抵抗力增加，进而降低产褥感染的发生率。新妈妈如果已经发生产褥感染，那么最好停止米酒料理的食补食物，例如麻油鸡等，以免情况更加严重。

　　适度锻炼

　　新妈妈产后尽早下床活动，加强锻炼以增强体质。

　　避免性生活

　　妊娠晚期应避免性生活及盆浴，产后6周内不宜进行性生活，通常建议等产后42天复诊后，由医生诊断身体已复原，然后再恢复性生活比较适宜。

　　切勿自行服药或停药

　　如果对症下药，产褥感染能得以解决，但是一定要遵照医生指示按时用药，不要任意停药或是自行服用退烧药，以免引起其他并发症。新妈妈产后10天内还需要定期测量体温，随时留意其他身体状况。