解读肝功能

    1

肝脏合成功能指标

总蛋白（白蛋白ALB+球蛋白GTB）

解析：肝脏合成的蛋白质主要为白蛋白[1]。在肝功能正常的情况下，白蛋白要高于球蛋白，所以白球比正常值的范围是1.5-2.5。

意义：当白球比<1.5时，称为白球比倒置或白球比偏低。常见于（1）肝脏受到损伤，特别是对于重度的慢性肝炎、肝硬化、肝癌等重症肝炎的患者，肝脏出现严重的损伤，白蛋白就会减少。(2)出现肾脏疾病，或者类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病时，也会导致白球比偏低。

2

肝脏排泄功能指标

总胆红素TBIL（直接胆红素DBIL+间接胆红素IBIL）

解析：胆红素是身体内非常重要的代谢指标，由肝脏产生，经胆道排泄，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄的作用。

意义：间接胆红素升高常见于：溶血性疾病。直接胆红素升高常见于：胆结石、胆管癌等。

3

肝细胞受损指标

转氨酶（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）

解析：转氨酶是反映肝细胞受损的敏感指标。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞的包膜内，谷草转氨酶主要存在于心肌细胞、肝细胞等的线粒体中。

意义：谷丙转氨酶升高见于

（1）急性和慢性病毒性肝炎；

（2）胆囊炎或胆道疾病；

（3）饮酒或药物引起的肝脏损伤；

（4）其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）。

谷草转氨酶升高见于

（1）心肌梗死急性期；

（2）急性肝炎；

（3）药物中毒性肝细胞坏死；

（4）慢性肝炎活动期；

（5）心肌炎；

（6）肾炎；

（7）肝癌；

（8）肝硬化活动期。

4

胆管细胞的指标

碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）


解析：碱性磷酸酶主要来源于肝脏、胆管以及骨骼等。γ谷氨酰转肽酶主要存在于胆管上皮细胞中。


意义：碱性磷酸酶升高常见于相关脏器疾病，对于肝脏而言，常提示胆汁淤积、肝硬化、胆管恶性疾病等。γ谷氨酰转肽酶升高常见于（1）胆汁淤积；（2）酒精性肝病；（3）原发性肝癌；（4）原发性胆汁性肝硬化。

5

小结

肝功能检查作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，如果要对疾病作出正确诊断，还应结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。