初识维生素D及缺乏症

说到维生素D大家可能不陌生，但是您是不是真的了解它呢？也许您知道它可以从食物获得，但那不是它的全部；也许您知道它是身体必需的，但您不知道没有它会发生什么？那么今天我来带您一起全面了解维生素D。
我们先来看看维生素D是什么？

维生素D是固醇类衍生物，是一种脂溶性维生素。此类维生素由五种化合物组成，但与人体关系密切的只有维生素D2和维生素D3。

知道了维生素D是什么，我们再一起看看它是怎么来的以及它在我们的身体中会起到什么作用呢？


在维生素D的发现过程中，科学家经发现维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。同时发现人可以通过食物获得维生素D。人自身也可以合成维生素D，但是两者有一些区别。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。

研究显示维生素D分别对人体的肠道、骨骼、肾脏有不同的作用。在肠道，它可以促进小肠腔内钙的转运，同时它也能激发肠道对磷的转运，且二者不会相互影响；对于骨骼，它与甲状腺协同使未成熟的破骨细胞的前体细胞转变为成熟的破骨细胞，促进骨质吸收，使旧骨质中的骨盐溶解，钙磷转运到血内以提高血钙、血磷浓度；另一方面，刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和骨盐沉着；对于肾脏，它促进肾近曲小管对钙磷的重吸收，以提高血钙、血磷浓度。

上面我们知道了维生素D的来源和它的作用，那么问题来了，假设维生素D缺乏了，会对人体有什么损害呢？如果上述假设真的发生了，我们又应该怎样诊断和治疗呢？

前面提到维生素D的来源，从来源分析，维生素D的缺乏原因可不少，如日光照射不足、维生素D摄入不足、吸收不良及活化障碍、遗传因素、药物等。


缺少了维生素D会影响到钙磷的吸收，从而引起人体内一系列变化，最终表现为佝偻病和骨软化病。
佝偻病
多见于婴幼儿，主要表现为精神神经症状。
小儿易烦躁、睡眠不安、夜惊夜哭、多汗、由于汗水刺激，睡时经常摇头挠枕，以致枕后脱发（俗称枕秃）。不同时期还可以表现为：肌张力下降，关节韧带松懈，蛙腰；发育迟缓，独立行走较晚；肝脾大、营养不良，全身免疫力低下，易患腹泻、肺炎（迁延性）；血钙过低导致手足搐搦症，神经肌肉兴奋性增加，面部肌肉抽搐或全身惊厥。发作短暂时，约数分钟停止；但亦可间歇性频繁发作。严重的惊厥可因喉痉挛引起窒息。
另小儿骨骼变化，头部颅骨软化多见于3-6月婴儿，以枕骨或者顶骨明显，手指压迫时颅骨凹陷，去掉压力即恢复原状（乒乓球征）；胸骨两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称肋串珠；脊柱及四肢可向前后或侧向变曲，O形或X形腿。其X线早期表现长骨骨干骺端临时钙化带模糊变薄，活动期长骨骨干脱钙，骨质变薄，骨质稀疏，密度减低，骨小梁粗糙，排列紊乱。


骨软化症
主要症状：骨痛，肌无力，肌痉挛和骨压痛。
早期表现为：背部及腰腿疼痛，活动时加剧。肌无力是维生素D缺乏的临床重要表现，开始上楼梯或从坐位起立时很吃力，剧痛与肌无力同时存在，俗称鸭步。最后发展到：走路苦难，卧床不起。胸骨、肋骨，骨盆及大关节处压痛。颈部缩短、头下沉、脊柱后侧凸等最终导致病理性骨折。
其X线表现为骨质疏松，骨密度下降，长骨皮质变薄，轻者病理性骨折，严重可导致脊柱前后弯及侧弯，椎体严重脱钙萎缩，双凹形畸形，骨盆狭窄变形，视为假性骨折。
对于维生素D缺乏症的治疗主要是补充维生素D，包括口服和肌内注射。口服药有普通维生素D和活性维生素D。肌肉注射的有维生素D3。