简述肾上腺疾病以高血压为临床表现的疾病及其鉴别诊断

        鉴别诊断：

1）原发性醛固酮增多症

      肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。血钾正常、高血压是大部分患者的早期症状，低血钾是疾病发展到一定阶段的表现。由于高血压和低血钾伴碱中毒，病人可有头痛、肌肉无力、抽搐、乏力、暂时性麻痹、四肢麻木、针刺感等；口渴、多尿以及夜尿增多。低血钾时，病人的生理反射可以不正常。

2）皮质醇增多症

        机体组织长期暴露于异常增高糖皮质激素引起的一系列临床症状和体征，也称为库欣综合征。满月脸、水牛背、皮肤紫纹为最经典表现，体重增加和向心性肥胖是最常见体征，多血质和肌病也是主要特征。高血压和糖尿病常见。部分患者可能以月经紊乱或精神心理异常为首诊主诉，少数甚至可出现类似躁狂、忧郁或精神分裂症样的表现。严重的骨质疏松可使患者丧失行走和劳动能力。性欲减退、勃起功能障碍、睾酮水平下降等性腺功能减退表现在男性患者较常见。50％伴有尿石病。儿童CS以全身性肥胖和生长发育迟缓为特征。3）肾上腺嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生所致的儿茶酚胺增多症

        由于肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的共同特点是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌多量的儿茶酚胺，而引起相似的临床症状，统称为儿茶酚胺增多症。典型症状包括头痛、心悸、多汗“三联征“。高血压是最常见的临床症状。体位性低血压，由血容量减少所致。