整理自己2010年6月19日接受大河健康网采访时的资料

乳腺癌、胃肠癌、肺癌等恶性肿瘤疾病一直严重困扰着不少患者，6月19号河南省肿瘤医院专家陈小兵主任将作客大河健康网，与网友们一同关注这些问题。河南省肿瘤医院内科陈小兵

肿瘤专家陈小兵作客大河健康网

肿瘤专家陈小兵在线解答网友疑问

以下是部分访谈实录：

问：陈主任您好！好多明星如陈晓旭、梅艳芳、阿桑都是乳腺癌病逝，听起来很恐怖。虽然在我身边没有见到过，但是心里上一直很恐惧。请问乳腺癌的早期症状有哪些？女性平时应该注意哪些方面来防范于未然？

答：首先，确立一个观念：乳腺癌可防可治不可怕。近年来，媒体报道不少“白骨精”（白领、骨干、精英）身患乳腺癌英年早逝，多与其对乳腺癌防治缺乏正确认识，贻误最佳诊治时机有关。比如，陈晓旭患乳腺癌后，根本未接受任何现代医学诊疗。
其次，警惕乳腺癌十大危险因素：1遗传因素。（1）母亲患乳腺癌，女儿患乳腺癌风险较大；（2）一个家庭中至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无癌家族史的家庭中乳腺癌发病率高2-3倍。2.饮食习惯。研究证明，肉类、甜食、动物脂肪等可增加患乳腺癌危险性；而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品则可减少患乳腺癌的危险性。3.运动因素。经常运动的女性，患乳腺癌的几率比不运动的女性低30%。4.过度肥胖
过于肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍。5.月经因素。月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经期患乳腺癌的危险性增加1倍左右。6.婚育因素。初婚、初产年龄越大（如超过30岁），乳腺癌发病率越高。无生育、独身母亲乳腺癌风险增加；反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，会增加患乳腺癌的危险性。7.人工喂养。哺乳可使患乳腺癌的危险减少20%-30%。8.性生活质差。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮。9.抑郁情绪。长期受不良情绪刺激，易导致内环境失衡，免疫力下降，也比较容易发生乳腺癌。10.其它因素。长期接受激素治疗；乳房或盆腔做过手术；过度暴露于放射线或致癌源（例如经常施行X光透视或放射线治疗）。
最后，乳腺癌的预防应从娃娃抓起。婴幼儿切忌过胖、儿童期不宜营养过剩、青少年时期增加户外体育活动、青春期适时婚嫁、中年时期定期检查、更年期慎用雌激素。

问：听说肺癌会传染，请问专家真的是这样吗？我们在生活中应该注意哪些方面的问题？肺癌能彻底治愈吗？

答：首先，与绝大多数恶性肿瘤一样，肺癌不会传染。
在生活中，预防肺癌关键是戒烟，其实，肺癌是最可预防的癌症之一。远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟，使用环保的装修材料，都可在第一时间把肺癌拒之门外。
早期肺癌治愈率高，之所以肺癌的死亡率高，主要是因为临床上百分之八十肺癌病人到了晚期才能确诊。

问：陈主任好！我在网上看到说多喝牛奶多吃蔬果可防胃肠癌，真的是这样吗？我一直胃不好，大家常说：“十人九胃”，每个人胃都多少不是太好，所以一直没有在意。最近这段时间天气太热，经常生吃瓜果蔬菜，总感觉胃部不适，偶尔有疼痛感。想问专家，胃病和胃肠癌用什么不同严重的胃病会导致胃癌吗？我们在生活中应注意哪些细节？

答：首先，胃肠癌是一大类消化道疾病，包括胃癌、结肠癌、直肠癌。其防治既有共性也有个性，需要区别对待。比如，慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变，若治疗不当，有可能演变为胃癌。
结肠癌、直肠癌主要的预防方法是就是重视筛查。美国提出五十岁的普通人应该做第一次肠镜。发现息肉及早治疗是预防肠癌的重要手段，同时还要注意以下方面。1、多进富含纤维的食物，保持大便通畅；2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸；3、积极防治癌前病变，对有肠息肉，尤其是家族性腺瘤性息肉病患者，须及早予以切除；大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿； 4、对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行肠镜检查；近期有进行性消瘦及大便习惯改变者，也应及早行有关检查，以期尽早发现； 5、对早期肠癌手术后或放疗后的患者，应定期复查，早期发现复发及时治疗。
问：您好！我想请问专家，乳腺癌能够治愈吗？大概的治疗过程是怎样的？治疗需要多长时间呀？

答：早期乳腺癌治愈率高，部分中晚期乳腺癌也有长期带瘤生存的可能。在我们所诊治的晚期乳腺癌患者中，复发转移后，生存时间超过五年乃至十年的已有不少病例。
乳腺癌常用的治疗手段包括：手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。至于其具体的治疗过程应因人而异，在循征医学指导下进行规范的、艺术性的个体化治疗。治疗时间长短一般是不少于半年，有的可能要治疗五年以上，比如，术后辅助内分泌治疗。

问：专家您好！我在网上看到“无痛胃肠镜可预查胃肠癌征兆”真的是这样吗？

答：确实有相关报道。我们医院内镜中心目前已开展无痛胃肠镜检查项目，可以明确诊断、早期筛查胃肠癌。关于详细信息可到我院内镜中心咨询。

问：专家好！我想请问您良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别？在外在表现上是否能看得出差别？恶性肿瘤还能够治愈吗？

答：良性肿瘤与恶性肿瘤有很多区别，最主要区别在于，两者生物学行为不同，恶性肿瘤生长快、容易侵袭转移、对人体具有致死性。严格说，在外观上，两者不易区分，必须经病理诊断才能确诊。但是，体表部分具有明显特征的良性肿瘤依靠临床经验也能进行临床诊断，比如脂肪瘤。
恶性肿瘤若能早期发现，多数能够治愈；若到了中晚期，大多失去治愈机会，但部分也能治愈，带瘤长期生存者更不在少数。比如，绒癌、睾丸癌、部分淋巴瘤等。

问：专家您好！我大姑是从小看着我长大的！他没有儿子！一直对我想对亲儿子一样！在今年四月份被确诊为肺癌！听到消息后我特别的伤心！我好想挽救她！我最亲最亲的大姑！我大姑他才55岁她还能活多久？想请问专家她的病能治愈吗？吃哪些食物能有益于她？

答：肺癌分很多类型，临床上主要分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。两者治疗方法存在很大区别，疗效与生存也存在不同。不知你亲人患的是哪种类型肺癌？期别如何？目前治疗现状如何？若可能，可以带上你的详细检查资料到河南省肿瘤医院内科或胸外科去就诊。

问：陈主任好！我有一位要好的同事得的是肺癌，我想请问您肺癌会传染吗？平时我们接触时，我和其他同事应该注意点什么问题呀？

答：肺癌不会传染，建议你们多给这位患病的同事鼓励支持和帮助，有时候，社会的关心与关爱能起到药物代替不了的作用。

问：专家您好！
我姑父得到是肠癌，幸好发现的早，现在做了手术出院有一个月左右了。只要是跟癌症扯上关系，我都觉得很害怕，我想问陈主任，我姑父的病可以彻底治愈吗，就是会不会复发？在以后的生活里，应该注意哪些方面呢？谢谢！！

答：大肠癌的治疗，目前提倡综合治疗，除了手术外，相当多的病人需要接受术后化疗，有的可能还需接受放疗。这就是所谓的个体化治疗。具体如何进行，主要看疾病的分期情况，不知道你姑父详细情况如何。若有机会可到河南省肿瘤医院内科或普外科就诊。

问：专家您好我想咨询一下 长期使用止疼药吗啡杜冷丁会不会成瘾？我了解到还有一种芬太尼的贴的止疼药 效果怎么样是否可长期使用？多谢您了！

答：目前癌痛的治疗确实存在一些误区，部分患者仍在接受杜冷丁治疗，这是非常不正确的，WHO癌痛三阶梯治疗规范强调，不推荐杜冷丁用于癌痛治疗，因为其作用时间短、代谢产物毒性大。但吗啡就不同，其疗效确切毒副作用小，特别是吗啡控缓释剂是目前公认的癌痛口服首选用药。至于芬太尼贴，也是很不错的选择，特别是肠梗阻、老年人或者是肝肾功能异常的癌症患者。

问：专家您好，我的一个朋友得了乳腺癌，我想请问一下，在治疗时目前都有哪些手段和方案。谢谢

答：乳腺癌的治疗相当复杂，需要考虑患者年龄，肿瘤大小，各种生物指标表达情况。才能给予科学决策。

问：陈专家：我长期服用各种止疼药 ，现在便秘很严重，好几天都上不出来厕所，该怎么办？不用止疼药又疼的厉害，现在很痛苦，有没有好一点的办法？非常感谢！

答：便秘是止痛药最常见的不良反应之一，一旦出现，终生不能耐受，也就是说，只要还用止痛药就有便秘可能。便秘的科学防治很重要，首先是预防，关键是多饮水、多吃蔬菜水果、多运动，必要时可适当应用缓泻药物，如麻仁丸、番泻叶、乳果糖口服液等。个别病人便秘严重，可能需要进行清洁灌肠。

问：陈大夫：
你好，看到您今天做客大河健康网，想向您咨询个问题，我家有一亲戚刚诊断为肺鳞癌，考虑病人年龄大，不想让病人知道身患癌症住院化疗，也有大夫向我们推荐吃易瑞沙治疗，可是我上网查询看到易瑞沙目前在肺腺癌报道的比较多，那么想咨询一下鳞癌的病人能否吃易瑞沙治疗吗？效果如何？

答：肺癌患者能否应用易瑞沙，病理类型并非唯一选择依据，腺癌是优势人群，有效率更高，但是并不意味鳞癌就没有效果。在我们所诊治的肺癌患者中，鳞癌应用易瑞沙疗效明显的也不在少数。当然，目前主要还是依靠EGFR基因突变检测结果，若EGFR为突变型，可直接应用易瑞沙进行一线治疗，无论病理类型是肺鳞癌还是腺癌。

问：你好陈博士！肝血管瘤和肝癌应该怎么鉴别？如果是肝癌哪种治疗效果比较好？谢谢！

答：肝癌和肝血管瘤影像学表现存在差异，多数情况下，B超、CT等，有助于两者的鉴别。当然，病理诊断才是金标准。
若为肝癌，早期的话手术目前仍是首选，失去手术机会的中晚期肝癌，可考虑介入治疗、靶向治疗、超声聚焦治疗、中医中药治疗、生物治疗等。