便秘不是大便干燥

作者：中日医院肛肠科　王晏美　主任医师

便秘，对我们每个人都再熟悉不过，本来每天早上一起床，第一件事就是如厕。但当有一天，早上起来突然没有这个意思，怎么蕴嚷就是下不来，你会马上想到，呀，我便秘了。中日友好医院肛肠科王晏美

小张姑娘是个大二的学生，记忆中初中就开始了，刚开始是2~3天一次大便，后来间隔时间慢慢延长，到来诊时基本都在10天以上才一次大便。平时根本就没有任何要大便的意思，只是到后面肚子胀，吃东西少。她以为这是正常，也没有用什么药，后来脸上长出了许多痘痘，一打听别人都是一两天一次，这才吓得赶紧上医院看医生。小张是患上便秘了吗？

便秘是什么？粪便不排，或排出困难，这就是便秘。当然如果只是偶尔一次两次，还不能戴上这个帽子，我们看看真正的便秘标准是什么？

国际标准：罗马Ⅲ诊断标准。这是来自世界许多国家的专家组成的罗马委员会于2004年制定完成。

在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状：　　□ 4次大便至少一次是过度用力　　□ 4次大便至少一次感觉排空不畅
　　□ 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状
　　□ 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感
　　□ 4次大便至少一次需手法帮助
　　□ 每周大便次数少于3次，日排便量小于35克
　　不存在稀便，也不符合IBS（肠易激综合征）的诊断标准。

这个标准简单说，便秘就是不能日排，或经常排出不畅、不尽、不爽。

国内标准：中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科学分会肛肠外科学组于1999年5月25～27日在山东省潍坊全国便秘诊治会上制定。

便秘不是一个病，而是多种疾病的一个症状，不同的病人有不同的含义，其包括：

1、大便量太少、太硬，排出困难。

2、排便困难合并一些特殊症候群，如：长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便。

3、7天内排大便次数少于2～3次。

与国际标准比较，国内标准要相对宽泛，但两者内容相差不大。

依照这个标准，上面的小张符合第3条，所以她确实是便秘了。

有个误区要更正下，一些患者把大便干燥等同于便秘，便不干，只要排出困难都叫便秘。