三叉神经痛，手术治疗时机如何选择？

　　三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是神经外科常见疾病之一，以50-70岁期间发病率最高。随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期会缩短，疼痛亦加重而剧烈，以致患者精神萎靡不振，甚至痛不欲生。

　　得了三叉神经痛以后，很多患者早期会通过药物治疗。例如卡马西平、普瑞巴林等，但随着病情的发展，药物治疗效果效果不理想，疼痛剧烈，严重影响日常生活、工作，也有很多患者出现了一些副作用后，只能强忍疼痛，在了解手术治疗后，因为担心，而一拖再拖。三叉神经痛什么时候做手术比较好？

　　药物治疗是原发性三叉神经痛的治疗首选，但药物治疗并不能作为长期治疗选择，毕竟药物不能治疗三叉神经痛的病根，并且会逐渐出现抗药性。有些患者药物过敏或有严重副作用，就应该及时调整治疗方案。当患者出现疼痛严重影响工作、生活和休息，应尽早选择手术。

　　显微血管减压手术是唯一可根治原发性三叉神经痛的方法，手术适应症包括

　　1、已经确诊的原发性三叉神经痛患者；

　　2、口服药物效果不佳或不愿长期药物治疗者；

　　3、三叉神经阻滞或微创毁损后复发者；

　　4、排除严重高血压，心脏病，或重要脏器损害等严重全身性疾病，有一般的高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史的患者，应在正规内科治疗病情控制满意后再考虑手术；

　　5、对于术后面部神经功能有要求的患者，因为显微血管减压术后可以保留完整的神经功能。

　　三叉神经痛显微血管减压手术前应该到医院完善相关检查，在排除继发性的三叉神经痛后，最重要的特殊检查是颅神经显像，以便除外肿瘤、血管畸形等病变导致的继发性三叉神经痛，其次高清晰度的MR薄层扫描和三维重建还可以发现三叉神经根部附近的血管压迫关系。

　　三叉神经显微血管减压手术治愈率可达95％以上，微骨孔入路三叉神经显微血管减压手术是相对安全的手术，创伤小，患者恢复快，可以保留三叉神经的功能。对于不适合接受三叉神经显微血管减压手术的患者，还可以考虑三叉神经半月节球囊压迫术。

　　西安交大一附院姜海涛教授介绍：三叉神经显微血管减压手术步骤是在显微镜下，在耳后发髻线内切开4公分左右的切口，颅骨钻孔硬币大小，显微镜下仔细探查，找到压迫神经的责任血管，利用隔离垫片将其隔开，完成减压，手术住院一周左右。