膝关节置换术后康复训练计划——围手术期

膝关节置换术是一种彻底治疗严重膝关节病变，解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形并使其获得长期稳定的手术。成功的外科手术固然可以恢复膝关节的解剖结构，但是，想要真正恢复膝关节的正常功能，术后系统的康复训练也至关重要。膝关节置换术后康复训练可以帮助患者提高膝关节活动度，增强肌肉力量，使患者逐步适应正常行走。

在手术后的不同时期，由于患肢恢复情况不同，康复训练的方式也不同。

手术当天t位：

患者取仰卧位，抬高整个下肢或垫薄枕至足跟，膝关节处用冰袋冷敷，膝关节上方使用2.5kg沙袋压腿。

围手术期康复训练计划

1.踝泵运动：患者有节奏地进行踝关节的屈、伸活动，在屈曲位和背伸位各停留5秒钟。屈伸为1组，上下午各500组。

2.股四头肌等长收缩：患者取仰卧位，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持5-10秒，再缓慢放松，10个/组，上下午各2组。

3.直腿抬高训练：患者取仰卧位，患侧下肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面20~30公分，终末端保持5秒，再恢复至起始位，10个/组，上下午各2组。

4.被动屈膝90°：患者取仰卧位，康复治疗师或家属一手握住患侧膝关节以维持髋关节稳定，另一手握住踝关节，双手同时往头顶方向推至髋膝关节屈曲，达到屈膝90°，再恢复至起始位，10个/组，上下午各2组。

5.主动抱膝90°：患者取仰卧位，将大腿抬离开床面，双手抱住大腿，主动屈曲膝关节直至90°，再恢复至起始位，10个/组，上下午各2组。

6.起身-坐-站转移训练：

7.床边垂腿训练：患者取坐位，双腿在床边自然下垂，主动屈膝至最大角度后，可用健腿架在患腿上方，用力下压至最大角度，再缓慢放松，10个/组，上下午各2组。

8.重心转移训练：患者取站立位，双脚与肩同宽，逐渐将重心由健腿转移至患腿，再将重心维持在正中，站立训练为5-10min/次，2-3次/天。

9.提踵训练：患者取站立位，保持膝关节伸直，踮起脚尖直至后脚跟抬至最高点，保持5-10秒，再缓慢放松，10个/组，上下午各2组。

10.扶拐步行训练：患者扶助行器进行步行训练，使用三点步态，即先出助行器，再迈患肢，后迈健肢，扶拐步行训练为10-15min/次，2-3次/天。

11.上厕所训练：