小孩子眼压高就是青光眼吗?都是运动惹的祸

2022年07月04日 4814人阅读 返回文章列表

10岁女孩芳芳(化名)因为发现双眼眼压高,来到了眼科门诊。接诊的傅林医生问芳芳:“你眼睛胀不胀呀?”妈妈告诉医生,芳芳已经练习跆拳道4年多,平均一周2-3次,每次2-4小时,1年前芳芳在一次10天的跆拳道集训后出现过双眼胀痛,但是并没有引起注意。这次来医院测眼压,右眼为24.3mmHg,左眼为28.8mmHg(正常眼压范围为10~21mmHg),并且随后的24小时眼压检查发现眼压波动幅度高达12mmHg(正常的24小时眼压波动范围应小于8mmHg)。
那么芳芳的眼压升高的原因是什么呢?眼部超声生物显微镜(Ultrasonicbiologicalmicroscope,UBM)结果显示,她的虹膜呈现出了向后凹陷的形态(图1),因为正常虹膜是应该呈现出平直的形态的(图2)。芳芳的眼压高+虹膜后凹陷形态,诊断思路很明晰了,高度怀疑色素性青光眼。
那什么是色素性青光眼呢?我们先来了解一下这个引起接诊医生注意的向后凹陷的虹膜吧。虹膜其实就是我们平常看到的眼睛里棕色的部分(图3)。棕色是我们亚洲人虹膜表面的色素颗粒的颜色。一般情况下,正常的虹膜都比较直,就算有点弯曲,也不会出现明显后凹的状态。明显向后凹陷的虹膜,增加了它与晶体和眼球内其他结构的摩擦,造成了虹膜表面棕色颗粒的脱落,从而堵住了眼睛内房水流出的通道,从而引起眼压升高,长期的眼压升高,压迫了眼睛内的视神经,最后会发展成色素性青光眼。

那么有这样形态的虹膜,就一定会出现色素性青光眼吗?答案是否定的。正常人群也会有这样子的虹膜形态。文献报道色素性青光眼患者们,在剧烈运动后可引发眼压显著升高,因为运动会增加虹膜与晶体囊膜、悬韧带等眼部结构的机械摩擦,造成更多色素颗粒的释放,从而引起眼压升高,给患者带来眼胀、眼痛等不适感。
幸运的是,芳芳目前还没有出现视神经损伤、眼球内色素堆积只是引起了持续性的眼压升高,还没有发展到色素性青光眼阶段。所以,可能是高强度的运动导致了芳芳一过性的色素脱落增加,从而引起了眼压升高。之后,芳芳通过调整跆拳道练习的频率和时间,眼压逐渐回落,没有再出现过眼压升高的情况。
俗话说“生命在于运动”,但运动要适度。现如今,各种儿童培训班中,一般都包含有至少一项运动。我们需要量力而行,关注运动中可能出现的不适感,及时就医,早发现早预防!
眼科医生小贴士:
(1)眼压偏高者,建议常规检查UBM,以排查虹膜后凹陷形态。
(2)建议眼压偏高的人群避免剧烈运动。
(3)不论儿童,还是成年人,有眼胀、眼痛时,至少要到医院测一下眼压,照一张眼底照片噢。

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