【经典问答】桥小脑角胆脂瘤的正规治疗方法

日前，在唐都医院颅脑肿瘤中心神经外科赵天智主任网上工作站，有患者咨询：曾有断断续续3个月的头晕，后自行缓解，最近两天从双腿酸困，发展到双腿僵硬，感觉有点沉，位于膝盖上面部位，请问赵教授，这是胆脂瘤发展引起的症状吗？该怎么治疗？

赵天智主任：根据现提供的资料，目前双腿出现的症状症状和胆脂瘤没关系，建议到骨科就诊，但胆脂瘤建议尽快手术。

患者疑问：最近两天双腿症状有减轻了，有轻微腰间盘突出，就诊过程中有医生说比较小的胆脂瘤在手术时，容易扫及周围别的神经，引发后遗症，也有建议定期观察的，请问您觉得胆脂瘤什么时候合适？另外，右侧桥小脑角区的胆脂瘤手术难度如何？会有哪些后遗症？只能做开颅手术吗？最近很容易累，头晕的时候更明显一些。

赵天智主任：目前临床上对于胆脂瘤只能做开颅手术，从现有的资料来看，患者的胆脂瘤不是很大，如果和神经粘连不是很亲密的话，手术的风险较小，如果和神经粘连亲密的话，比较难分，术中存在骚扰神经的可能性，但是大部分的胆脂瘤比较软，一般都能分离。

患者疑问：这个手术难度大吗？查资料了解的这个胆脂瘤位于颅底，位置比较深，挺害怕手术的。另外，想听听您的建议：是定期观察呢？还是尽快手术好？这两天双腿又觉得酸软无力，不愿意站，只想坐或者躺，腰也困，您认为这个症状会不会是胆脂瘤压迫了神经造成的？去找了骨科医生按摩了腰椎，但效果不明显。

赵天智主任：患者双腿和腰的问题不一定和这个胆脂瘤有关系，需要面诊评估后判断，但胆脂瘤还是建议尽早手术，因为胆脂瘤是见缝生长，越往后，手术的风险就越大，愈后也没有早做处理的好。