病例：手术治愈脊髓栓系一例

脊髓栓系是指脊髓的下端因为各种原因受制于椎管末端不能正常上升。脊髓栓系能够导致脊髓圆锥的低位，是多种先天性发育异常主要的病理发病机制之一。早前，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例脊髓栓系患者，手术治疗疗后，患者症状缓解明显，恢复良好，无后遗症。

​病情介绍

主诉：腰骶部圆形包块

病史

1、患儿出生后发现腰骶部存在直径约6厘米类圆形的包块。

2、包块用手按没有疼痛感，没有红肿热痛，质软、不可移动。

3、包块没有呈现生长性。

4、患者为诊断、治疗，选择唐都医院小儿神经外科就诊。

诊断

唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士结合患者病史、体征、影像学检查等确诊为腰5-骶1脊髓栓系，建议手术治疗。

治疗

唐都医院专家组对患者病情进行相关分析制定治疗方案，决定行脊膜膨出切除手术。

术后

患儿恢复良好，没有明显不适及并发症，不久出院调养。

疾病介绍：脊髓栓系

脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。据不完全统计，我国约有400万脊髓栓系综合征患者。

脊髓栓系综合征患者出现症状可能为：

1、腰骶部皮肤异常：表现为局部皮肤凹陷、毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤，神经营养性溃疡罕见等。

2、疼痛：多见于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可伴有放射至下肢疼痛。

3、感觉、运动障碍：感觉障碍多表现为鞍区即骶尾部麻木及感觉减退；运动障碍表现为进行性下肢无力和步行困难。

4、泌尿系症状：多表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿增多并引起反复尿路感染。

5、直肠功能障碍：表现为便秘，排便困难。

6、肢体畸形：脊柱侧凸、脊柱过度前凸及锤状趾、高弓足、马蹄足、足内翻等下肢畸形。

临床上，脊髓栓系综合征的诊断，除了根据患者的病史、体征、症状表现外，还需要借助影像学检查，其中不同影像学检查作用也各不相不同。

1、B超：显示脊髓圆锥位置，并可根据脊髓搏动情况来判断是否有栓系。

2、X线：了解有无脊柱裂，脊柱侧弯及椎体分节不全等畸形。

3、CT：显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系；显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。

4、MRI：清楚显示脊髓圆锥的位置和形态以及增粗的终丝；发现椎管内（外）脂肪瘤、脊髓空洞症、脊髓纵裂及其他合并的畸形；对制订手术方案有重要参考意义。

5、膀胱功能检测：为临床提供客观依据及判断预后，已成为判断手术疗效的客观指标。

脊髓栓系综合征患者出现的神经功能障是不可逆的，因此，临床对于此类患者的治疗提倡“及早发现及早治疗”。其中，手术治疗被认为是唯一有效的治疗方式。手术的主要目的在于松解脊髓圆锥、解除脊髓的牵拉、压迫，从而缓解症状，防止脊髓功能进一步恶化。