缺血性卒中是因为栓子堵塞了大脑的血管。然而,堵塞脑血管的栓子的来源是不同的,有些栓子是直接在大脑血管中产生的;而有些栓子则来源于心脏,后续随着血液循环流到大脑中,当途经大脑中较窄的血管时,栓子流不过去就卡在此处,从而导致卒中,我们将此种卒中称之为心源性卒中,其在全部缺血性卒中中占14~30%。虽然其占比不高,但心源性卒中更严重,死亡率更高,早期及晚期的复发率也更高。
心脏的很多疾病都可能诱发心源性卒中,其中,房颤是心源性卒中最主要的原因,79%以上的心源性卒中都是由房颤诱发的。房颤是一种心律失常,一般通过心电图检查就能及时发现2。在我国,30~85岁居民房颤患病率为0.77%,但如果聚焦到80岁以上的老人,患病率则高达30%以上,如果您担忧自己可能有房颤,不妨去医院做个心电图检查。
因为心源性卒中大多由房颤诱发,所以心源性卒中预防的关键是预防房颤相关卒中,比较有效的预防措施是合理使用抗凝药物,但是这类药物可能会引起出血。因此,在使用抗凝药物之前,需要进行专业评估,以确保药物使用后的获益远大于风险。房颤患者千万不可自行服用药物进行卒中预防。