18月男孩 便秘、大便有时干硬

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男孩现18个月大，在2个月时就发现便秘，2~3天排一次大便，几乎每隔一天就得使用开塞露排便。4个月以后，关注改善饮食，多食水果、蔬菜汁，能自己排便，便秘情况有改善。17个月，有一次排便后，小腹有硬块，就诊后说是疝气。几天前刚做完腹腔镜疝气手术。在做手术时大夫发现肠子比较粗（正常儿童的2~3倍，好像是乙状结肠部分）。 小孩现在大便有时干硬，有时还可以。自己差不多每天能自己排便。就是大便比较粗 - 根据症状能否确定为巨结肠吗？如不能确诊，还需哪些检查？ - 根据症状看，情况是否严重？是建议手术治疗还是饮食控制保守治疗？北京儿童医院普通外科张廷冲

北京儿童医院普通外科张廷冲：有经验的小儿外科医生，在腹腔镜下，即能分辨出是否是先天性巨结肠。孩子的肠子粗细，仅能跟自己的相比，不好说比别的孩子粗多少。如果孩子3天以上才能排便1次，就是便秘的表现。应该做钡灌肠检查一下结肠的形态和功能。如果每天都能自己排便，可以保守治疗，包括饮食调节、大便训练等。