血常规三系减少，肿么了

最近经常感觉乏力，头晕，去医院化验血常规，医生说三系减少，这是肿么了？运城市第三医院重症医学科张磊均

三系减少是指红细胞系、白细胞系、血小板系均减少的一种病理状态。首先，这不是一个小问题！其次需要详细检查，明确引起三系减少的原因，明确诊断，再制定治疗方案。

正常值

升高

降低

白细胞

（4-10）×109 /L

＞10×109 /L

＜4×109 /L

红细胞

（3.5-5.5）×1012 /L

＞5.5×1012 /L

＜3.5×1012 /L

血小板

（100-300）×109 /L

＞300×109 /L

＜100×109 /L

备注：各医院所用检测设备不同，标准稍有区别，参考各医院标准。

引起三系减少的疾病有：

1.再生障碍性贫血 多有发热、感染、出血、贫血。外周血三系减少。骨髓增生极度低下。肝脾淋巴结不大，网织红细胞不高，骨髓无巨核细胞，酸溶血试验阴性

2骨髓纤维化三系减少各系血细胞变化随病情进展而加重。肝脾淋巴结肿大，外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞，骨髓多部位干抽，骨髓病理具有特征性改变。

3骨髓恶性克隆性疾病白血病细胞浸润是白血病的主要临床特点。肝脾淋巴结肿大，骨痛，贫血和血小板减少。外周血检查三系减少涂片可见白血病细胞。骨髓符合白血病诊断标准。骨髓增生异常综合症时具有典型的病态造血改变。

4巨幼细胞性贫血 病人三系减少，贫血呈大细胞性。病人多有神经方面异常症状和体征。血清维生素和叶酸水平降低。三系中各细胞多有巨样变形态方面改变。骨髓细胞学检查为典型的巨幼细胞性贫血改变，去除病因后应用维生素和叶酸治疗疗效明显并可治愈。

5溶血性贫血溶血危象（自身免疫性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿）致病因导致红细胞过早和过多的破坏引起的贫血称为溶血性贫血。红细胞在骨髓内破坏为原位溶血，红细胞在血管内破坏为血管内溶血，红细胞在血管外被某些器官破坏（主要是脾脏）所致的贫血为血管外溶血。如果红细胞破坏的速度过快，或破坏的量过大，超过了骨髓造血补偿能力，就可以引起三系减少，临床称之为溶血危象。临床特点：溶血性贫血具有溶血征象，如胆红素增高，红细胞内容物在血中出现。不同类型溶血性贫血其相关检查如试验，抗人球蛋白试验阳性。骨髓检查增生低下或活跃。

6脾功能亢进超声波示脾脏增大，三系减少的程度不一，一般白细胞和血小板减少明显。骨髓检查增生活跃。脾脏切除后细胞可恢复正常。

7严重感染引起的三系减少最常见的是重症结核病和严重的全身细菌感染性疾病如败血症。

需要说明的是：凡是出现三系减少，一定要行骨髓细胞学检查和相关血液系统检查。。