大血管病

    近几年我科在大动脉瘤的外科手术与介入治疗方面取得了迅速发展，并成为学科发展的新增长点。先后成功开展了升主动脉瘤切除人造血管置换术、主动脉瓣和升主动脉置换及冠状动脉移植手术（Bentall手术）、Bentall加全弓置换和术中降主动脉腔内支架置入术、胸主动脉夹层及主动脉瘤的介入治疗、保留主动脉瓣的升主动脉置换及冠状动脉移植术（David手术）等各类胸主动脉瘤及夹层的治疗技术。其中保留主动脉瓣的升主动脉置换及冠状动脉移植术（David手术）、大血管外科和介入杂交手术在国内仅有极少数几家单位能开展。我科在胸部大动脉瘤外科治疗方面的技术水平和疗效已达到国内领先水平。 上海新华医院心胸外科梅举

1、主动脉夹层及其治疗：

    主动脉夹层 就是主动脉内膜发生破裂，高速的血流通过破口将动脉的内膜和中膜分离，血液从中流动，引起升主动脉、降主动脉夹层。破口部位多发生于升主动脉和降主动脉起始部。 急性主动脉夹层病人多表现突发的剧烈的胸骨后、或胸背部撕裂性疼痛，且伴随休克现象。急性主动脉夹层病情非常凶险，由于夹层血管的破裂，或夹层导致心、脑、肾等重要器官的缺血等，在发病的48小时内约有50％的病人死亡，因此需要早期诊断，及时处理。 主动脉夹层一旦诊断明确，应立即手术或介入治疗。夹层累及升主动脉的病人需要立即手术治疗。而仅累及降主动脉远段的夹层，可以行介入治疗（该手术创伤小，恢复快），也可以行手术治疗。

2、胸主动脉瘤及其治疗：

    胸主动脉由于某些原因而扩张，其直径达到50mm以上时就称之为胸主动脉瘤。病因主要有遗传性因素，如马凡综合征，动脉粥样硬化、主动脉夹层、感染等。胸主动脉瘤的症状主要为扩大的瘤压迫导致的，如前胸部痛，声音嘶哑，呼吸困难等，但相当一部分病人没有症状，只有在作胸部CT或磁共振（MRI）检查时才发现。胸主动脉瘤最主要的危险就是破裂，因此，一旦确诊，就要手术治疗。手术的方式就是切除病变的胸主动脉，用人造血管替代之，恢复血管的正常功能。胸主动脉瘤手术效果良好。