关于鼻窦炎最新知识问答：成人版

什么是鼻窦？
鼻窦是鼻子周围骨头内的腔隙，通过细小狭窄的通道连接到鼻腔。当通道打开，空气可以从鼻子进入鼻窦，鼻窦内的粘液也可以从通道排出到鼻子，从而使鼻窦保持健康。鼻窦有4组八个，分别是筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦。


什么是鼻窦炎？
鼻窦炎是指鼻窦发炎，因为经常伴发鼻炎，也称鼻鼻窦炎，通常发生于感冒时病毒或细菌感染鼻窦，并开始繁殖时。由于机体对感染的反应导致鼻腔鼻窦黏膜肿胀，阻塞鼻窦引流到鼻腔的通道，从而使黏液、脓液充填于鼻子和鼻窦内，产生鼻窦炎。


怎么判断我是否得了急性鼻窦炎？
感冒后浑浊或脓性鼻涕，但不超过四周。伴有以下至少一个，或同时存在两个以下症状：（1）鼻塞；（2）头面部或眼旁疼痛，面部胀满感。诊断急性鼻窦炎时通常不需要X射线和CT扫描。急性鼻窦炎︰诊断时症状不超过4周，它通常是由病毒或细菌引起。怎么判断急性鼻窦炎是由病毒还是由细菌引起？如果你就一直在生病，没有加重，病程少于10天，很可能急性病毒性鼻窦炎。如果病程超过10天，或者在发病10天内一度好转，又突然加重，那么您很可能是急性细菌性鼻窦炎。


为什么判断急性鼻窦炎是否由细菌引起很重要？
不同原因鼻窦炎的治疗是不一样的，急性病毒性鼻窦炎使用抗生素通常不会有太大益处，但可以使用止痛药、类固醇鼻腔喷雾剂或盐水洗鼻子等治疗。这些治疗对急性细菌性鼻窦炎同样有效，但如果同时使用抗生素，急性细菌性鼻窦炎可能会好的更快。


什么是慢性鼻窦炎？
鼻窦炎症状持续12周或更长时间称为慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎通常由长期炎症，而不是长期感染引起。如果鼻窦炎症状持续不超过4周，我们称它为急性鼻窦炎，多由病毒或细菌感染引起。当然，感染当然也可以是慢性鼻窦炎的一部分，尤其是症状加重时，但通常不是主要原因。


慢性鼻窦炎治疗和急性鼻窦炎不一样吗？
是的，两者确实不同。因为，在大多数情况下，是炎症，而并非感染，导致慢性鼻窦炎，所以慢性鼻窦炎的治疗主要是要控制炎症。盐水洗鼻和/或类固醇喷鼻剂是治疗慢性鼻窦炎症状的主要方法。同时，寻找诱发或加重慢性鼻窦炎的因素，并进行相应治疗，会对慢性鼻窦炎的治疗产生积极影响。这些因素包括过敏、鼻息肉、支气管哮喘、和身体抵抗感染能力下降等。


我的鼻窦炎需要做手术吗？
在药物和其他治疗方法无法控制症状时可以考虑手术治疗鼻窦炎，最常见的手术治疗类型称为鼻内镜鼻窦手术，采用为比筷子还细的内窥镜，来观察鼻子和鼻窦，并指导手术。手术的目的是扩大鼻窦和鼻子的自然通道，从而允许粘液走出鼻窦和空气进入鼻窦。手术后喷鼻剂和洗鼻也可以更容易的到达鼻子和鼻窦内的黏膜表面，从而有助于鼻窦的恢复。


如何选用洗鼻盐水？药店有许多非处方生理盐水可用于洗鼻子，但患者也可以在家自己配盐溶液洗鼻︰1升左右沸水或者蒸馏水；1茶匙小苏打；1茶匙非碘盐（注：盐9克左右）


最后更新时间：2017年1月
整理发布：上海六院：苏开明
参考文献：RosenfeldRM1,PiccirilloJF2,ChandrasekharSS3,etal.Clinicalpracticeguideline(update):adultsinusitis.OtolaryngolHeadNeckSurg.2015Apr;152(2Suppl):S1-S3