我的“子宫肌瘤”需要治疗吗？

一、如何治疗子宫肌瘤

肌瘤的处理需要综合考虑患者的状况，根据肌瘤的大小及部位，患者有无症状，患者的年龄以及对生育的需求等，分为非手术治疗和手术治疗两种方法。

1. 手术治疗

手术治疗是目前最常用的治疗手段，适用于临床症状明显、肌瘤较大（超过3个月妊娠大小）、肌瘤生长迅速有恶变可能、粘膜下带蒂肌瘤、宫颈肌瘤、肌瘤有蒂扭转或者感染等其他并发症者。对于较年轻、有生育需求且无恶变倾向的患者，可以行肌瘤剔除术，术后大多数患者可以正常生育，但需注意肌瘤仍有复发的可能；对于无生育需求、症状明显、有恶变可能的患者，应考虑行子宫切除术。

2. 非手术治疗

已绝经或年近绝经期的患者，如肌瘤小且无明显症状可暂时观察不予处理，定期B超随访即可；使用激素治疗如孕激素拮抗剂等可以缩小肌瘤，但不宜长期使用。也有超声聚焦刀等采用热损伤原理的治疗方式。

二．子宫肌瘤相关的特殊情况：

       1. 子宫肌瘤“恶变”

其实不少子宫肉瘤是以为子宫肌瘤，在手术后发现的。子宫肉瘤是恶性度很高的恶性肿瘤，常见于年龄较大的患者，子宫肉瘤通常生长迅速，而且一些病人的影像学（B超或磁共振）会有提示，因此我会建议患者定期复查，如果出现症状突然加重或肌瘤明显快速增大的情况要及时手术。

对于子宫肉瘤，我们一定不要把瘤体在体内搅碎，以免引起盆腹腔的播散。术后还需要根据病理类型进行相应的后续治疗。

       2. 子宫肌瘤合并妊娠

   子宫肌瘤是不孕症的病因之一，但肌瘤合并妊娠的情况在临床上也并不少见，对患者的处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定，保守治疗和手术治疗各有利弊。