（科普直播：感染HPV一定会得尖锐湿疣？专家为你拨开迷雾！）

1.感染HPV一定会得尖锐湿疣吗？

感染HPV病毒并不一定会得尖锐湿疣。HPV是人乳头瘤病毒，目前发现的HPV有100多种型别，不同型别的HPV感染会导致患者出现不同的疾病。HPV6型、11型等可引起生殖器尖锐湿疣。


2.感染HPV病毒会引发什么疾病

根据其致病力的大小分为低危型和高危型两种。
（1）低危型
皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等引发寻常疣、扁平疣、跖疣等疾病
黏膜低危型：HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等会感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜，引发尖锐湿疣等疾病。

（2）高危型
皮肤高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38引发外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌
黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、53、39会引发宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等


3.HPV16阳性就是尖锐湿疣吗

不一定。HPV16阳性是指人体内存在HPV16型病毒感染的现象。该病毒的感染可能会导致女性患上尖锐湿疣等疾病。
感染HPV16型病毒的部分患者可能只是一过性感染，并不会因此诱发尖锐湿疣，身体也不会产生异常症状。这种情况下做好日常护理措施的状态下，大约八个月至一年左右，患者体内的HPV病毒感染现象就会逐渐自愈。长时间感染HPV有患有尖锐湿疣疾病的风险，并非查出HPV16阳性就是尖锐湿疣。


4.得了尖锐湿疣怎么治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
（1）药物治疗。患者可遵医嘱使用3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%或0.5%鬼臼毒素乳膏/凝胶、10%或15%赛儿茶素软膏。上述三种药物是国际上公认的首选治疗药物，其中国内常用、容易购买得到的是咪喹莫特乳膏，其次是鬼臼毒素。

也可选择80%~90%三氯乙酸溶液。另外，外用鬼臼树脂和5-氟尿嘧啶对尖锐湿疣有效，但由于副作用明显，不推荐作为首选的治疗。偶尔会使用皮损内注射干扰素治疗尖锐湿疣，不过与其他治疗联合使用才更为有效。
系统应用免疫调节剂目前还缺乏明确有效的证据，这类药物有白细胞介素2、卡介菌多糖核酸和胸腺肽等。

（2）物理治疗。常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼/电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗是通过直接的破坏作用清除皮损。
氨基酮戊酸光动力治疗（ALA-PDT）是一种药械结合的治疗方法，通过光敏化学药物和特定光线照射达到治疗目的。

当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛、药物及冷冻等治疗无法去除皮损，则可以选择手术切除。
手术的成功与尖锐湿疣的数量有关。当数目较少且体积较小时，手术的成功率更高、需要额外治疗的可能性也更小。不过，手术后一般也需要继续药物治疗。
如果有高危型HPV引起子宫颈细胞涂片结果异常（提示宫颈细胞异常增生），则可能会进行某些类型的手术。手术时往往需要麻醉，治疗费用通常高于其他方法。
另外，手术也可能增加尖锐湿疣扩散的概率，因此患者在手术前应当充分和医生探讨可能的收益和风险，做出最佳选择。


5.尖锐湿疣做什么检查能确诊

医生经常会通过仔细观察患者的生殖器和肛门区域来辨认尖锐湿疣。如果存在肉眼可见的尖锐湿疣，通常不需要更多的检测就能确定诊断。对于一些微小的尖锐湿疣，目前可见借助于皮肤镜检查帮助诊断。

特异性较低，对于不典型的病变，试验结果不可靠。如果已经确诊了尖锐湿疣，可以考虑用醋酸白试验来判断病变程度及可能累及的区域。也有助于可疑病变区域的观察，进而对目标区域进行活检或切除。

当尖锐湿疣的皮损不典型（例如表现为色素沉着、硬化、生长迅速、出血或溃疡），或医生认为必要时，可通过活检后的组织病理检查帮助诊断。活检属于一种小手术，由医生选择典型的皮损，局部麻醉，用手术刀切除一小块病变组织，然后制成病理切片。

国际上不推荐使用HPV的分子生物学检测（检查遗传物质DNA）来诊断尖锐湿疣，因为检测结果并不确定，也不能指导尖锐湿疣的治疗。另外，目前无法仅通过醋酸白试验或HPV病毒的DNA检测来诊断HPV亚临床感染。
对于女性，某些高危型HPV会引起宫颈细胞异常增生，子宫颈细胞涂片结果会有异常。30岁以上的女性可以在子宫颈细胞涂片检查的同时接受HPV筛查。HPV筛查就是检测病毒的DNA。30岁以下的女性通常只会在子宫颈细胞涂片结果异常时才进行HPV筛查。


6.注射宫颈癌疫苗能预防尖锐湿疣吗

注射宫颈癌疫苗能预防尖锐湿疣。尖锐湿疣是由HPV6型和11型感染导致的疾病，4价和9价HPV疫苗均含有HPV6型和11型，可以预防90%以上的尖锐湿疣。HPV疫苗并非是治疗型疫苗，而是用来预防和阻断HPV病毒感染的。HPV感染只是宫颈癌发生的主要原因，宫颈癌的相关危险因素还有抽烟、多性伴侣、免疫缺陷性疾病等。因此，即便接种了HPV疫苗也不能保证100%不会患宫颈癌，有性生活史的女性还是要做好定期体检。