病例系列08：眉部痣切除vs皮瓣修复

      近期我们陆续分享了关于四肢的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，包括一次全切、分次切除，不同部位取皮植皮的不同选择和解析。

      本期分享的是一例儿童面部-眉部的色素痣的案例，采用手术切除+局部皮瓣修复+减张+点阵激光疤痕修复的综合治疗，颇具代表性。具体分析如下。

案例解析

一、病例特点

患儿男，2岁，眉部黑痣出生即有。后逐渐增大，曾行部分切除，局部疤痕宽，边缘色素分散。

二、治疗方案

1. 考虑到皮损边缘色素分散，边界尚清，应适度扩大切除；

2. 存在局部瘢痕、深部瘢痕，应充分松解，适度深切；

3. 部位特殊，同时涉及眉部、上睑、内资、鼻部形态，若不植皮，最好使用局部皮瓣修复，减少牵拉造成的五官变形；

4. 术后采用抗疤痕措施：减张、硅酮凝胶、点阵激光。

三、麻醉方式

全麻。（相关文章：《关于皮肤科小儿手术麻醉》《小儿全麻、镇静麻醉怎么禁食》）

四、术后病理

面部交界痣（证实为良性皮损）。

五、术后护理

充分减张，给与皮肤拉合（减张）胶带外用，1-2月后开始行点阵激光治疗淡化疤痕，一般3次左右即可达到很好的疗效。

随访：术后半年多疤痕进入稳定期，可见眉形、眼角、鼻部均无变形，家属表示满意，目前持续随访中。

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