不孕不育症的系统专项检查有哪些

不孕不育夫妇在开始辅助生殖技术治疗前，首先要知道不怀孕的原因。男女双方应同时去医院检查，如果没有搞清造成不孕不育的原因，则无法开展正确有效的治疗，所以科学系统的检查诊断是非常重要的。

（一）女方检查
1.生殖道局部感染项目：白带常规、淋球菌、衣原体
（1）检查目的：了解女性生殖器发育情况及有无阴道炎、宫颈炎等。
（2）检查时间：非月经期。
（3）注意事项：检查前三天内禁止阴道放药、冲洗阴道、性生活、妇科检查及Ｂ超检查，请在取标本前排空膀胱。

 
2.外周感染项目病毒四项、ACA、ANA、AOA、EmAb、抗β2糖蛋白抗体
  （1）检查目的：了解全身有无病毒感染。（2）检查时间：每天均可检查。 

3.生殖内分泌激素测定FSH、LH、E2P、T、PRL、AMH
（1）检查目的：用于了解垂体、卵巢等激素分泌是否正常，对辅助诊断不孕的病因及对卵巢、子宫的功能做评估。
（2）检查时间：月经来潮2~4天内，最好选择见月经血的第2天；原发性闭经或继发性闭经患者随时可抽血查性激素。
      如单相检查泌乳素（PRL）采血时间应上午9-11点钟左右，采血前不做剧烈运动、不刺激乳房、休息20分钟，检查的前一晚要休息好。 

  4.血栓前状态常用检查项目：凝血常规四项，包括TT、APTT、PT及Fbg；血栓前状态分子标志物，包括凝血酶原片段，抗凝血酶-Ⅲ，D-二聚体。如血栓前状态时APTT、PT缩短，Fbg可以升高，D-二聚体含量增高。

 
  5.阴道B超检查

阴道超声是将扫描探头放入阴道内，以观察子宫及卵巢情况。阴道超声成像清晰、分辨率高，可以观察到很小的肌瘤和病变。

注意事项：每次做阴道B超前需排空膀胱。

6.子宫内膜病理学检查

（1）检查目的：可以间接反映卵巢功能，直接反应子宫内膜病变。  
（2）检查时间：月经来潮24小时内。一般建议月经第二天早晨空腹来院可先抽血查性激素，然后取子宫内膜。  
（3）注意事项：术后应口服抗生素3～5天预防感染，月经量减少或者月经很快干净属于正常现象，禁止性生活一周，七天后可以来院取病理报告。  

7.子宫输卵管碘油造影检查  
（1）检查目的：了解子宫发育是否正常、宫腔内有无占位性病变、输卵管通畅性、及有无盆腔粘连等。  
（2）检查时间：  
①月经干净3～7天是检查最佳时间。检查前禁止性生活。  
②我院做造影的时间是每周一至周五的下午14:30，请于当天上午到医院做妇科检查、血常规、血凝、传染病、心电图和签署知情同意书，并于当天下午14：30在家属陪同下来院检查。若您超过16：00来医院，则当日不能进行此项检查。  
（3）注意事项：  
①造影后应口服抗生素5～7天预防感染。  
 ②  造影后禁止性生活2周。

 ③造影后可能会有少量阴道出血（少于月经血）和下腹部疼痛；请不用担心，症状会逐渐减轻或第二天自行消失。如有大量出血、呼吸困难、胸闷、呛咳、皮肤瘙痒、剧烈腹部疼痛等异常情况，请及时到医院就诊。  

8.宫腔镜  
宫腔镜检查：  
①检查目的：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况，适用于疑似有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，可直视下观察、取材或定位刮宫，发现宫腔内病变，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。  
②检查时间：  
A月经干净3～７天是检查最佳时间。检查前禁止性生活。  
B我科做宫腔镜的时间周一至周六上午，请在当天到生殖中心门诊做妇科检查，抽血查血常规、血凝、传染病及心电图无异常则可进行。

注意事项：宫腔镜检查后应口服抗生素5～7天预防感染，禁性生活一周；可能会有少量阴道出血（少于月经血）和下腹部不适，请不用担心，症状会逐渐减轻或第二天自行消失。如有大量出血、剧烈腹部疼痛等异常情况，请及时到医院就诊。 

 
9.腹腔镜检查  
了解盆腔情况，直接观察子宫、卵巢、输卵管有无病变或粘连，发现子宫内膜异位症病灶，并可行输卵管通亚甲蓝液，直视下输卵管是否通畅。腹腔镜需要住院治疗。  

（二）男方检查  
1.男科检查：主要检查男性患者的阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索、前列腺等，对涉及生殖医学中男性生殖器官、生殖功能以及与生育相关疾病等进行检查。  
2.精液分析：它是评估男性生育能力最重要、最实用、最简单的检测手段。  

注意事项：  
(1)在对不育夫妇进行诊断时，最好能够进行至少两次精液分析，以获得精液各项指标的基线值。对于双侧输精管缺如的情况，则无需复查。两次分析的时间间隔大约为2周。如两次结果相差显著，则需在辅助生殖治疗之前，进行第三次精液分析。  
  (2)标本采集时间应为禁欲至少48小时，但不超过7天。  
  (3)标本采集应在生殖中心指定的取精室进行。对于极个别取精液困难的患者，可以允许其在生殖中心以外的房间留取标本，但从标本取出到送检的时间不超过30分钟，同时必须在检验报告上予以注明。  
(4)备辅助生殖的精液标本，要求必须在生殖中心指定的取精室留取。  
(5)应采用手淫法留取精液，并射入干净、广口的容器中。容器上应预先标明患者姓名及标本采集时间。如果环境妨碍用手淫法取得标本，可应用特制的阴茎套进行精液采集。如果要做微生物学检查，患者应先排尿并洗净双手及阴茎，然后排精于无菌容器中。  
(6)工作人员应向受检者强调保持所采集标本的完整是至关重要的。  
(7)取精困难的患者，应尽早地与临床医生取得联系，并听取医生的建议。 

 
3.精子DNA碎片、传染病、血型、衣原体  

4.生殖激素测定：通过对男性不育症患者内分泌检查，有助于判断引起不育的原因，从而为治疗提供依据。常用的指标包括FSH、LH、E2、PRL、T等。适用于男性无精子症、逆行射精、严重少弱精子症、男性生殖器官发育不良、性欲低下或性功能障碍等。  
 注意事项：采血当天早上空腹。