预防接种的选择，注意事项及不良反应处理

经常会有一些宝爸宝妈问到自费的疫苗到底要不要打？其实很简单的一句话就是只要您不差钱，疫苗都要打，美国科学会认为接种疫苗是最安全有效，且最划算的一种方法，它可以预防疾病、残疾及死亡。自费的疫苗不是不重要，只是目前国家没有钱为这些疫苗买单，那么由于其他国家这些疫苗已经列入了计划免疫接种中，特别是香港，七价肺炎疫苗已经是纳入了计划免疫当中的。也就是说，如果能用一点人民币换来孩子更低患病风险，那么一定是很划算的。也有很多的宝爸宝妈们担心疫苗的副作用，这种是大可不必的，因为，患上这些本来可以预防的疾病，将会比接种疫苗的副作用更危险。

自费疫苗 怎么打？

从上表可以看到，左边是接种的年龄，右边是推荐接种的疫苗，红色是自费的疫苗，绿色是免费，也就是国家买单的疫苗，蓝色的话可以选择自费和免费两种都可以选择。 

对于乙肝疫苗，就是出生开始24小时、一月龄时、六月龄时打的这种疫苗，自费和免费的都可以打，看个人的经济情况。五联疫苗就是脊灰疫苗加百白破疫苗再加流感嗜血杆菌疫苗称之为五联疫苗，这一种的话是推荐用自费的，这种效果会好一些，而且避免了小孩子多次接种带来的打针的痛苦。另外还有肺炎七价疫苗，也是推荐接种的，在香港这已经列入了计划免疫疫苗当中。 

对于六个月龄起的小朋友，建议每年秋季接种流感疫苗，可以预防流行性感冒。对于刚出生的小朋友、早产儿，根据出生体重不同，乙肝疫苗接种的时间也是不同的，一般出生时体重大约2.5公斤才可以接种卡介苗，且要过出生后的24小时，也就是第二天才可以接种，如果当时因为某种原因不能接种的话，也可以在出生后一到三个月这个范围内接种。

明明接种了疫苗怎么还生这个病呢？

有部分家长质疑明明接种了疫苗为什么还是生这个病，是不是疫苗没有效果、白打了或者打了无效的疫苗呢？除了考虑本身疫苗的质量以外，其实还需要注意，本身接种的疫苗是可以降低患病的风险，即使是患病了，那么他发病的严重程度也会明显降低的。比如说服用了轮状病毒之后，不一定能够获得100%的预防效果，但是接种疫苗后你再次感染轮状病毒的症状会明显的减轻，他的病程也会缩短。 

另外肺炎七价疫苗只针对肺炎链球菌所致的肺炎，这种菌导致的肺炎是儿童患病率最高的一种肺炎，他的病情是比较凶险的，小婴儿更容易合并肺炎链球菌脑膜炎，接种这种疫苗是行之有效的预防手段，是推荐接种的。 

此外预防五种疾病的五联疫苗到底要不要接种？五联疫苗包括脊髓灰质炎疫苗（糖丸）、百白破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗这五种疫苗合成的一针。为什么推荐五联疫苗呢？前面我们也提到过，首先它是有五种合在一起，更简单，接种更方便，减少了小朋友多次扎针的痛苦。但是有一些家长就是前面已经接种了其中的一种疫苗，后面又想改成五联疫苗，这也是可以的，具体的方式要跟预防接种站的医生沟通。

还没吃过鸡蛋/鸡蛋过敏， 还能接种麻疹疫苗吗？

首先明确一个概念：完全没有必要用鸡蛋是否过敏的测试来决定是否接种麻疹疫苗，当不知道是否对鸡蛋过敏，按不过敏对待，可以正常接种疫苗，如果医生坚决不给打，那你可以告诉他，我们已经吃过鸡蛋了，如果吃过鸡蛋之后发现有轻微的鸡蛋过敏，比如嘴角起一点疹子，这种轻微的过敏也是可以正常接种麻疹疫苗的。但是如果是对鸡蛋出现严重的过敏，建议接种前与接种站的医生慎重沟通过敏的症状，且选择应急处理过敏反应能力的地方接种疫苗。 

    但是，由于社区医院都是出于对风险的管制，担心出现严重的疫苗反应，在国内如此紧张的医患关系下是可以被理解的，实际上麻疹疫苗中的鸡蛋蛋白含量已经控制在极低的水平，引起过敏的可能性是非常小的。

流感疫苗有必要打吗？
答案是肯定的。因为流感疫苗可以预防流行性感冒，保护率大约为70%左右，且世界卫生组织认为流感是严重影响社会经济、公共卫生的主要问题，流感疫苗是安全有效的，应该优先给高危人群接种，其他人群也需要接种。流感疫苗接种是在每年的流行季节前接种，一般是秋季，免疫力可持续达一年，因此流感疫苗是每年都要打的。 

    当宝宝进行预防接种的时候要注意哪些问题呢？首先在预防接种前应该给宝宝洗一次澡，换件干净的衣裳，接种前向预防接种站的医生说明孩子目前的健康状况，对于有发热，各种急慢性传染病及恢复期器质性疾病的儿童，应暂缓接种，等好了以后再补种。需要等医生检查认为没有接种禁忌时方可接种，接种前要做好宝宝的工作，让宝宝勇敢地去接受，以消除胆小宝宝的紧张、害怕心理。 

    当宝宝接种预防针之后，要在接种场所休息15到30分钟，接种后如果发生高热或者其他的接种反应，要请医生及时诊治，回家后要避免剧烈的活动，对孩子细心照料，注意观察，多喝开水，如果孩子有轻微的发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般可以在家里观察一到两天，如果反应越来越严重，就要及时去医院看医生。

接种疫苗的注意事项有哪些？

第一，常发荨麻疹、气喘，有严重过敏性疾病的宝宝接种可能会引起比较严重的过敏反应。

第二，对癫痫、脑发育不全的宝宝接种后可能会引起严重的神经系统不良反应，也不宜接种。 

第三，有重度营养不良、严重佝髅病、先天性免疫缺陷的宝宝不宜接种，因为他们体内缺乏制造免疫力的材料或者形成免疫力的功能不健全，接种可能会导致疾病或接种无效。 

第四，当宝宝发热或患有急性传染病时不宜接种，否则会加重病情。 

第五，宝宝有严重湿疹、化脓性皮肤病也应暂缓接种。

 
第六，有严重的心脏病、肝炎、肾病、结核病的宝宝不宜接种，勉强接种可使病情加重，或者疫苗产生的抗体效果变差。

除此之外，以下这些情况也会影响预防接种的：比如发热时不要去打白喉疫苗，百白破疫苗，破伤风这些疫苗。腹泻的时候就不要去吃脊髓灰质炎糖丸，因为可能吃了也没有效果。空腹饥饿的时候不宜打预防针，因为容易出现低血糖等严重反应，不好鉴别是否有过敏反应或者其他的接种不良反应。

预防接种之后的宝宝就要好好休息，打针后的两到三天应避免剧烈的运动，保护打针部位的清洁卫生，不要用手抓，多喝开水，不吃刺激性食物，家长要随时观察宝宝接种后的反应。打针之后是可以洗澡的，但是注意尽量避开打针部位及周边的组织，防止局部感染，当接种疫苗后，有些小朋友就会出现一些不良反应，应该怎么应对呢？ 

首先我们看一下预防接种后局部不良反应的处理。这种局部不良反应一般是在预防接种后24小时左右出现，接种部位出现红、肿、热、痛等现象，反应比较重的可引起附近的淋巴结、淋巴管肿大发炎。根据注射部位肿大的直径范围可以分为轻、中、重，轻的话直径小于2.5厘米，中的话直径在2.5到5厘米，超过5厘米为严重的反应，这种反应可持续数小时，如果局部硬肿不红不需如何处理，几周或者几个月内会自行消失，不留任何痕迹。如果注射局部红肿较重，局部发烫，就可以用硫酸镁溶液热敷处理。那么卡介苗接种后红肿，严禁热敷，对这种硫酸镁热敷的话可以早晚一次，每次五分钟，并要勤换内衣，避免感染，而且一般这种红肿是两到三天左右消，不会感染的。当局部红肿及上述处理之后还是没有好转，就要去医院看了。

接种疫苗后发生不良反应怎么办？

不良反应主要表现为发热，轻度发热是37.3度到37.5度，中度是37.6度到37.8度，39度以上为重度发热。除此以外，部分小朋友可伴有头痛、头晕，全身无力、寒战、恶心等，胃肠道及其他的不舒服，以上反应一般在24小时内消失，很少持续三天以上。那么对这些症状一般都是对症处理，比如如果发烧，体温超过38.5度，就服用退烧要退热治疗，但如果高热不退，反复发热三天，会有其他的异常，就要及时就诊。 

那么再看一下个别疫苗的不良反应的处理，首先是卡介苗，卡介苗一般接种两到三周后局部会出现脓泡，脓泡破裂之后会形成溃疡，那么接种后要注重对局部进行情结处理，若脓泡破裂，脓液流出，可以用无菌的棉签将脓液擦净，注意这是擦净，不是挤压脓液，也可以用75%的酒精棉签擦拭周围的皮肤，但是不要挤压脓泡。若接种六个月内溃疡面仍未愈合结痂，那需要去医院检查，看是否接种成功。 

对于接种乙肝疫苗后的不良反应主要有会出现低热，一般体温不会超过38度，接种乙肝疫苗一般是遵循出生时、满一个月时、满六个月时的原则进行接种。另外进口的乙肝疫苗具有持久的保护效果，它不需要检测血清，乙肝两对半的抗体，它可以加强免疫功能。 

下面这一张表是发表在《中华围产医学》杂志的一篇文章，它主要是对新生儿乙型肝炎免疫预防接种的方案，这里分为足月儿，妈妈没有乙肝携带，妈妈携带乙肝抗原的接种的方案，还有早产儿，就是体重小于2千克的这些预防乙肝疫苗接种方案，这里要强调的如果妈妈是有携带乙肝抗原的，那小朋友一生下来首先要打乙肝免疫球蛋白，然后再接种乙肝疫苗，注意，一定要打乙肝免疫球蛋白。

接种流感疫苗后不良反应的处理

对于接种流感疫苗的不良反应主要有会出现局部反应，如红晕、肿胀、硬结、疼痛还有灼烧感。那么既往没有流感疫苗抗原暴露时的（18：52），比如幼儿有可能会出现类似流感感染的症状，比如发热、全身不适、肌痛或者其他全身不良反应，对这些反应一般服用对症的感冒药就可以了，如果吃了药都不好，就要及时就医了。