视网膜静脉阻塞

金大妈今年刚办了退休手续，因为单位需要，还在返聘上班。这天金大妈早上起来后发现左眼看东西不得劲，心想：“我还不算老，眼睛可不能出毛病”，于是她马上来到一家医院的眼科就诊。医生检查后给金大妈作出的诊断是“左眼视网膜分支静脉阻塞”。视网膜静脉阻塞是怎样一种眼病呢？



视网膜是眼球后部最内层的组织，结构精细复杂，除了密布感光细胞，还有丰富的血管，包括视网膜动脉和静脉。这些血管的通畅，对眼球组织的营养、代谢和维持良好视力起着至关重要的作用。视网膜静脉阻塞多见于单眼，一般分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞，前者对视力的危害更大。发生视网膜静脉阻塞时，眼睛既不红肿也不痒痛，主要症状就是视力下降。视力下降的程度取决于视网膜静脉阻塞的部位、眼底黄斑受累（缺血、出血和水肿）的程度。和金大妈一样，病人常常诉说是早上起来发现的视力模糊，这是由于睡觉卧位时眼压增高，血压及眼部灌注压降低的缘故。

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哪些情况容易发生视网膜静脉阻塞呢？高血压、高眼压、糖尿病、心血管疾病都被认为是视网膜静脉阻塞的常见诱因。中央静脉阻塞者的年龄90%在50岁以上，常伴有心血管疾病。不足50岁者可列入年轻型，以血管炎为常见。

至于视网膜静脉阻塞的治疗，目前还没有特效药物，不能盲目使用止血剂、抗凝剂及血管扩张剂。应查找全身性疾病，早期治疗系统性疾病。眼睛治疗的重点是预防和治疗并发症，如存在黄斑水肿和血管炎时，可应用糖皮质激素；对缺血型视网膜静脉阻塞，应进行全视网膜光凝，防治眼内新生血管性并发症；玻璃体腔内可以注射曲安奈德或抑制血管内皮生长因子的药物，防治黄斑水肿和新生血管。如果有大量非吸收性玻璃体积血和（或）视网膜脱离时，宜行玻璃体切割术和眼内光凝治疗。所幸金大妈患的是视网膜分支静脉而不是中央静脉阻塞，经过治疗，视力得到了满意的恢复。