流口水、吐字不清...这些脑瘫病症可以手术改善吗？

在多年的门诊工作中，壹博医生遇见很多这样的脑瘫患者：痉挛型或混合型脑瘫，智力相对较好，吞咽功能有不同程度障碍、流口水、斜视、吐字不清；或是身患肌张力障碍，比如扭转痉挛，已经明确不适合接受功能性选择性脊神经后根部分离断术（简称：FSPR手术）……

那么，这些患儿是否还有机会通过手术来改善这些病症呢？

壹博医生的回答是：“有可能通过CPS手术来改善”！

本期，小博特邀脑瘫治疗专家李令建为大家进行专业的科普解答。

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什么是cps手术

颈总动脉外膜交感神经网剥脱（CPS）术，是目前临床运用较多的一类手术，术中剥离颈总动脉外膜交感神经网后可使患者脑部血管扩张，脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状得到改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能活化，促进脑组织的代偿功能，通过中枢调节使吞咽运动及口腔诸多肌肉协调功能改善从而改善症状。

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cps手术的作用

CPS手术去除了颈总动脉外膜的神经网，抑制了交感神经的传导，降低了交感神经的兴奋性，使交感神经支配效应减弱，导致唾液的分泌量减少。另外，由于颈部交感神经兴奋性的降低，从而使患儿的上肢肌张力下降、协调性提高、定位能力增强、控制语言的肌群协调性改善，吐字更加清晰和连贯。

CPS手术在临床上可以降低部分患者的肌张力，以上肢改善为主，缓解肢体的不协调状态，尤其是可以改善手的灵活性、持物的稳定性；改善行走不稳定性；能改善脑瘫患儿发音不清楚或吐字不清、流口水、吞咽等症状。

CPS手术以改善流口水效果最佳，可以达到80%的有效率，对于上述其他症状的改善会出现个体化差异极大。

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cps手术的注意事项

根据CPS手术的基础理论推断，如果能排除可疑的疾病，尽早明确脑瘫诊断。CPS手术时机可提前到出生后六个月，改善脑供血状态，促进脑组织发育，尤其适用于脑结构无异常和脑发育先天不良或后天脑发育缓慢的患儿。

脑瘫患者需符合手术适应症才可开展此类手术。如果头部核磁共振检查，脑结构无异常或存在单纯的脑发育不良患者，有脑实质结构损害的患者不适合CPS手术；尤其是左侧颞叶发育不良或结构缺失、损害的患者不适合为了改善语言功能而行CPS手术。

严格的核磁共振脑结构检查是筛选患者的必要前提，因为存在部分患者疗效不佳或手术无效。

关于cps手术的相关内容就介绍到这里了，如果您还有其他疑问，可以在下方留言咨询，医生助理会及时为您答疑解惑。