【诊疗指导】糖尿病足的分级、临床检查及治疗方法

　　糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。常见表现是足溃疡，损伤穿透皮肤全层，乃至深及骨骼和关节，创面迁延不愈合，疼痛。

　　糖尿病足分级(Wagner法)

　　0期：高危险足，无溃疡。

　　1期：浅表溃疡，无感染。

　　2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有脓肿或骨的感染。

　　3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。

　　4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有神经病变。

　　5期：全足坏疽。

　　糖尿病足的实验室检查

　　1、周围血管病变：

　　触诊、踝肱指数ABI检查、多普勒超声检查、皮肤温度检查、经皮氧TCPO2监测、血管造影DSA、核磁MRI

　　2、周围神经病变：

　　肌电图检查、触觉、温度觉、痛觉、震动觉定性与定量检查

　　踝肱指数（ABI）测定：

　　正常比值:1.0--1.4

　　轻度供血不足：＜0.9

　　中度供血不足：0.5--0.7跛行

　　重度供血不足：0.3--0.5静息痛

　　极重度供血不足：＜0.3足坏死

　　糖尿病足的治疗

　　早期治疗是需要对血糖进行控制；神经性病变的治疗，包括营养神经的治疗；血管的治疗包括改善微循环的治疗；局部换药可以用一些敷料、清创的方法；这是一种比较保守的治疗，要保护脚就是要进行足部力学方面的保护，避免受压。