盆腔里有一包吹弹可破的脓---盆腔脓肿

有一包脓，长在什么地方，对你最安全呢？

那肯定是长在别人身上啊

可是，一包脓偏偏存在于你身体的最深处--盆腔

想象一下：盆腔里有一包随时破裂的脓

顿时感觉周围的邻居---肝脾肾肠子都瑟瑟发抖了

关于盆腔炎性疾病（PID），可以参考我们既往文章：

腰酸，悲痛，小肚子不舒服，当心盆腔炎。

今天，我们来科普一下PID的进阶期--盆腔脓肿

什么是盆腔脓肿

盆腔脓肿是育龄期妇女常见的急腹症，主要包括：输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓及盆腔结缔组织炎所致的脓肿。

盆腔脓肿除了由妇科原发炎性疾病进展，还可能由周围器官炎症波及引起，如阑尾炎、克罗恩病、结直肠癌所致的穿孔等。

盆腔脓肿的原因有哪些？

1. 性生活活跃，不洁性生活等

2. 慢性盆腔炎未及时治疗，感染上行性扩散

3. 邻近器官感染：最常见的是阑尾炎引起

4. 远处感染病灶经血行播散

5. 盆腔恶性肿瘤继发的感染

6. 卵巢肿瘤扭转后继发感染

7. 盆腔手术或宫腔操作不当，如不规范人流术后

盆腔脓肿有哪些表现呢？

发热

腹痛：脓肿破裂引发波及全腹的急性腹膜炎

感染性休克

盆腔脓肿如何治疗呢？

抗感染：盆腔脓肿未破裂时，予以广谱抗生素抗感染；或根据阴道分泌物及高热时血培养的药敏用药

手术治疗

盆腔脓肿的手术指征

1. 药物治疗无效：用药48-72小时，体温持续不降，中毒症状加重或脓肿增大，需及时手术，以免发生脓肿破裂；

2.脓肿持续存在：炎症控制2-3周后，包块仍持续存在未消失；

3.脓肿破裂：突然腹痛加剧、寒战、高热、恶心呕吐、感染性休克等；

4.手术方式：根据病变范围、年龄及有无生育要求而定。治疗原则：切除病灶、年轻女性尽可能保持卵巢功能、年龄较大，双附件受累或双附件屡次脓肿发作，可行全子宫及双附件切除。

如何预防PID？

1. 注意性生活卫生，减少性传播疾病；

2.性活动频繁、多个性伴侣均可导致PID发病率增加；

3.及时治疗下生殖道感染，比如阴道炎、宫颈炎等；

4.加强公共卫生教育：刮宫术、反复人流可导致盆腔炎增加。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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