菊花残满地伤，有痔之士大便带血怎么办？

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

李大爷今年62岁，被痔疮折磨了30多年，尝试过各种治疗方法（包括手术），但症状依旧反反复复。近年来由于频繁出血，导致重度贫血，脸色苍白，甚至头晕目眩，深受困扰。

李大爷在网上看到黄东平主任的科普文章后，辗转至普陀人民医院求医。黄主任应用超声引导下痔动脉结扎术(HAL) 和痔核悬吊术（RAR） ，成功止血、并把肛门外的肉肉藏在了肛门里，断了复发的根！

1、什么是痔疮？

痔疮是最常见的肛肠疾病，发病率高达87.5%，接近我国民间“十人九痔”的说法。且随着年龄的增长发病率不断提高，女性的发病率略高于男性。人们对痔的认识可以追溯到4000年前，与痔相关的学说却在不断丰富，主要有2种。

(1)静脉曲张学说

肛垫的主要结构是静脉丛，痔的形成主要与直肠黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张有关

(2)肛垫下移学说

肛垫作用是闭合肛管、节制排便，正常情况下，肛垫疏松地附着于肛管肌壁上。排便时由于受到向下的压力被推向下，排便后可借助自身的收缩作用，缩回到肛管内。但弹性回缩能力减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。

痔疮的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。

医学上，根据痔疮生长部位与齿状线（肛门内的一种正常结构）关系，划分为内痔、外痔及混合痔。

2、痔疮有什么症状和危害？

(1) 内痔主要表现为出血和脱出，外痔主要表现为肛门不适、、瘙痒和肿块。内痔进展到一定程度后，会形成混合痔。

(2)痔疮的出血症状导致细菌、毒素、脓栓就侵入血液，极端严重会引发败血症，毒血症、浓毒血症。

(3)长期的痔疮便血，随着失血量增加会直接导致重度贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降等不良症状。

(4)由于痔块脱出导致括约肌松弛，黏液流出肛门外刺激周围皮肤，肛门湿疹和肛门瘙痒都时有发生。

3、痔疮如何治疗？

痔疮的传统治疗方法很多，常见的有注射疗法、电子激光疗法、冷冻疗法、手术切除和PPH等，它们各自具有相应的适应症和优缺点，而一直以来，临床上还没有一个唯一公认好的治疗方法。到目前为止，对严重的痔疮患者主要是采取外科“外剥内扎”的方法，是针对肉肉（痔核）的胶圈套扎疗法和手术疗法。患者痛苦大、恢复时间长。

胶圈套扎术是应用适当的器械，在齿状线上方的适当位置，将痔块上方一定量的粘膜与粘膜下层组织进行套扎；或直接在痔块基底部进行套扎。使肛垫上提，并同时阻断痔静脉的倒流，效果确切。但若处理不当（ 定位不准确及吸引压力控制不好等），会导致大出血和直肠穿孔等并发症 。

痔切除术包含多种术式，如黏膜下痔切除术，闭合式痔切除术，以及PPH等。这些术式各有利弊。PPH疗效确切，但存在严重并发症的风险，如出血、直肠狭窄、急性直肠肛门功能紊乱等，目前被限制用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、以内痔为主的混合痔。

相对而言，欧美等发达国家采用的超声引导下痔动脉结扎术+悬吊术为痔疮患者带来了一个全新的治疗方法，是一种治疗痔疮的微创疗法，集超声波探查、缝扎+悬吊，手术为一体的新的诊疗技术，它通过高位切断痔核血供，减轻和消除肿胀，出血，最大程度的保护肛门生理功能，同时，可以将脱垂的痔核向上提升并固定在直肠壁，从而尽可能解决脱垂问题。它的主要优点是：操作快速简便，完成1例手术大约20分钟左右；微创没有开放性创面，术中渗血少，无严重并发症和后遗症，安全性高，属低侵袭性手术；术中痛苦少，术后疼痛轻，治疗后反应小；治疗周期短、恢复快，住院时间短，节省了其他相关的医疗费用，因此比常规手术方式的总费用低。为广大痔病患者提供了一个较好的治疗选择。特别是大大降低痔病手术治疗后的复发率，符合外科微创的发展方向。2005年，同济大学附属普陀人民医院黄东平教授团队引进开展至今，完成1000余例，对I－IV期痔疮的治愈率高达90%以上，技术辐射至浙江、江苏、福建和武汉等省市十几家医院，培训了50多位市内外专业医师，手术演示近百例，至江浙等地，使过去很多无法得到很好治疗的患者现在可以得到有效的治疗，一定程度上解决了病人“看病贵，看病难”的现状， 社会效益明显。并有良好的经济效益。