静脉曲张形成的老烂腿应该怎么治？

静脉曲张俗称「炸筋腿、蚯蚓腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。

静脉曲张老烂腿在医学上称为下肢静脉溃疡，是下肢静脉的常见病。也可以说是静脉曲张的并发症，由于长期淤血性的皮炎，静脉曲张血液不能回到心脏。静脉的血是通过毛细血管回输过来一些代谢的产物，这些代谢的血液含有活动延续因子的血液，淤积在下肢，它长期会刺激皮肤、刺激血管发炎。液中的有害成分渗透到皮下，最后导致皮肤血管溃烂。

期初部分患者腿部看到慢慢的变黑了，这主要是因为静脉曲张会导致皮肤的营养障碍，因为静脉曲张内的瘀滞血液会渗透到皮下，对皮肤进行刺激，就会导致皮肤看起很黑，甚至是皮肤发硬，慢慢的用手轻轻一挠，或者是轻微擦伤，皮肤就会溃烂。

静脉曲张老烂腿的特点是经久难以收口或虽经久收口，每易因损伤而复发。本病经常并发于下肢静脉曲张的病人，因长时间站立工作或负担重物，或因下肢皮肤受到损伤、虫咬以及湿疹等诱发，好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧，本病反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面。

根据静脉曲张老烂腿的特点来讲，它也是属于慢性难愈合创面的一种，和糖尿病足一样，治疗都是需要一个康复过程的，然而这个过程则是需要非常专业的学科来诊断与治疗的。

袁敏琴主任强调它需要整体与局部相互结合治疗：综合评估老烂腿患者的整体身体状况，结合局部创面治疗。

局部治疗：对创面坏死的组织进行清创，清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡伤口腐烂坏死的组织，减少其进一步扩散的可能性，对于感染的创面是最直接的治疗方法。清创在老烂腿治疗中具有药物治疗不能取代的作用，（注：普外科的清创与专业造口师的清创效果是不一样的）。

整体的治疗就是改善患者整体的情深状况，不仅仅是修复患者下肢局部的毛细血管，还要促进患者全身的血液流通，提高患者的免疫体质也对创面的恢复有着非常重要的作用。清创、抗感染、改善微循环、营养创面、去腐生肌这则是治疗老烂腿溃烂不愈合的临床实际思路。