胆道疾病饮食指导

胆囊炎与胆石症是最常见的两种胆道疾病，往往互为因果，又常同时存在。2/3以上患者出现中上腹或右上腹呈持续性疼痛，常发生在晚上和饱餐后。慢性胆囊炎在发作间歇期可有右上腹不适或胃灼热、暖气、反酸等胃肠道症状，病在进食油腻、过多食物后加重。

营养治疗原则   

(1)在急性发作期，如发热、呕吐、剧烈疼痛时，应采取禁食静脉补充营养、抗炎等治疗。在缓解期或无症状时，可进食低脂肪、高蛋白蛋、高维生素的饮食。

(2)热能：要满足生理需要，但要防止热量过多，一般为1800~2000千卡/天。肥胖者须限制其热能摄入以利减轻体重，而消瘦病人则应酌量增加热能供应，以利康复。

(3)脂类：限制脂肪，避免刺激胆囊收缩，以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20~30克/天。随病情好转，可增至40~50克/天。烹调用植物油，技能供给必需脂肪酸，又有利胆作用，但应均匀分布于三餐中。应控制含胆固醇高的食品，每日摄入量应少于300毫克，重度高胆固醇血症控制在200毫克以内，以减轻胆固酸代谢障碍，防止结石形成。对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食品应该少或限量食用。

(4)补充充足的蛋白质：胆囊炎在静止期，肝脏功能并未完全恢复，或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力，对修复肝细胞损伤和恢复其正常功能有利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品都是高蛋白质和低脂肪食物。每日蛋白质供应量应为80~100克(参考：每100克纯瘦肉含蛋白质约20克，其他肉类也在20克上下)。

(5)保证适量的碳水化合物摄入：碳水化合物易于消化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱，但过量会引起腹胀。每日供给量约为300~350克，应以淀粉为主的复合碳水化合物食物为主，如米饭、面类、薯类等，适量限制单糖如砂糖、葡萄糖的摄入，对肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类。

(6)多选择富含维生素和钙、铁、钾等矿物质的绿叶蔬菜、水果及粗粮，必要时，可补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B族、C和脂溶性维生素都和重要，特别是维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有良好效果。

(7)增加膳食纤维和水分摄入可减少胆石的形成：鲜嫩蔬菜和瓜果含丰富的膳食纤维，克切碎煮软，使膳食纤维软化。可选用质地软、刺激性小的膳食纤维品种，如藻胶、果胶等，做成风味食品或加入主食。增加膳食纤维的供应量，有利于防止便秘，减少胆石形成(便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因)。同时要多饮水，以利胆汁稀释。