病例分享：急诊开颅手术拯救一位重型开放性颅脑损伤患者

2018年11月18日，早晨八点多，120急救送来一位异物砸伤头部出血一小时，导致意识昏迷患者。

患者赵某，男，30岁。

家属告知，患者在工作时被他人误伤头部，然后意识不清，大约十分钟后意识稍微恢复，有头痛、呕吐、右侧肢体不能活动等症状。

患者被120急救送来的时候，意识呈现嗜睡状态，简单了解患者情况后，赵海康教授紧急安排患者检查，准备进一步治疗。

专科查体：

患者意识呈嗜睡状，呼唤睁眼，对答可切题，双侧瞳孔对光反应迟钝，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，刺痛无反应。

颅脑CT检查：

左顶骨骨折，局部骨质凹陷，周围软组织肿胀，内见小片状致密影，左侧脑室后角可见颅骨碎骨片致密影，左顶叶、左枕叶及左侧小脑半球见条片状血样高密度影，左侧脑室、左侧小脑幕及部分脑沟内见血样密度影，左侧脑室下角扩大，中线结构居中。

术前影像学资料

从头部损伤情况来看，患者左侧顶部可触及约5.0cm*5.0cm*5.0cm头皮血肿，血肿中央可见直径约1cm圆形伤口，头皮破溃，可见少量脑组织溢出。

初步诊断：

1.重型开放性颅脑损伤

2.颅骨骨折

3.脑内血肿

4.脑内异物

5.创伤性蛛网膜下腔出血

6.头皮裂伤

7.头皮血肿

从检查结果来看，患者病情十分危急。赵海康教授指示积极完善术前准备，尽快实施急诊手术。

手术：

急诊开颅清除颅内血肿，将刺入脑内颅骨碎骨片取出。

术后影像学资料

术后患者情况稳定，恢复的很快，伤口愈合很好，积极进行康复治疗。