颈椎损伤后上肢麻木----中老年男性

问题：

张医生:您好!

刚刚在网上查到你的资料,打电话给你,可又打不通,所以就发个电子邮件咨询您一下!

咨询:我是一位温州的22岁小伙子,我爸5天前从3米多高的楼上摔了下来,额头上摔了一个"大口",缝了8针,当时他大概只顾着额头上的痛,没感觉到颈椎的不适了.只到第2天,他觉得颈椎不正常,还有他的2只手的食指有点麻痹.于是我就带他去我们市里的医院去拍了个CT,结果发现:北京大学第三医院骨科张立

颈2-3.颈3-4.颈4-5.颈5-6椎间盘均可见向后不用程度突出,致使相应硬膜囊前脂肪间隙消失,硬膜囊及神经根受压.椎体及椎小关节未见骨质增生,椎管及双侧隐窝未见骨性狭窄.

医生说没什么大碍,吃点药,挂几天点滴,应该就会没事.今天是第3天了,我爸还是有觉得难受,坐也不是,躺也不是.我看到我爸难受的样子,心里真的很不好受,所以今天特意来咨询您一下,请帮忙诊断一下,给点好的建议和治疗方法!

这里说明一下,我爸47岁,体质很好.可以说一般什么小病都恢复的比普通人快,但这次受到这么严重的伤,我看到他这样子,心里好烦闷.

拜托您,张医生!

回复意见：

回复者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师 

首先谢谢您的信任。

出现头部外伤的时候是很容易同时合并颈椎的损伤的。从您提供的资料看，您父亲可能有比较轻微的颈椎的损伤导致了颈神经根的轻微损伤，出现了“2只手的食指有点麻痹”。老年人的颈椎都会有不同程度的退变、增生和老化，他这次外伤后颈椎CT检查的结果可能是以往颈椎退变的表现，而不大可能是外伤后的表现。在以往有颈椎退变的基础上，轻微的颈椎外伤可能会比颈椎没有退变的年轻人出现更为严重的后果，更容易出现脊髓神经根的损伤。幸运的是，您父亲的损伤还比较轻微，没有出现脊髓损害、四肢瘫痪，只是轻微的神经根损伤，只是“2只手的食指有点麻痹”。

在处理上，比较容易，一般采用卧床休息、颈围领制动、静脉点滴脱水药物，必要时可以短期使用激素，再加用一些神经营养药物、口服的消炎止痛药物，多数情况下能比较快的痊愈。当然，一部分病人虽经积极地非手术治疗，也可能最后残留部分症状，最后可能可以考虑手术治疗。

另外，您父亲这次出现了这种颈椎损伤后，会加重其颈椎的退变老化过程，以后比一般人进一步出现脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病的可能性要大一些，也就是说以后比一般人更容易出现慢性的四肢麻木无力、活动不灵活或上肢的放射性疼痛麻木的症状，到那个时候，可能就需要手术治疗了。因此，以后要更加注意对颈椎的保护和项背肌的锻炼。

祝您早日康复。

北医三院 骨科 张立